Dica do autor: O quadro descrito é compatível com mastite puerperal por estase (ingurgitamento evoluindo para mastite): mama ingurgitada, quente, hiperemiada e febrícula, sem sinais de coleção. O pulo do gato no manejo é resolver a estase: oferecer e esvaziar bem a mama acometida. Isso melhora dor, reduz inflamação, evita evolução para abscesso e favorece continuidade da amamentação. Práticas essenciais incluem: oferecer primeiro o seio afetado para garantir que o RN faça a mamada nessa mama, correta pega e posicionamento, massagens suaves direcionadas do polo proximal para o mamilo durante a mamada, uso de compressa morna antes da mamada para facilitar o fluxo e compressas frias entre as mamadas para alívio, analgésicos/anti-inflamatórios e antibioticoterapia quando houver sinais de infecção sistêmica ou piora em 24–48h. Inibições: não suspender a amamentação do lado afetado sem indicação; não enfaixar nem apertar o peito; não usar cabergolina rotineiramente (só quando a mãe optar por interromper a lactação). Fique ligado: ausência de flutuação sugere que ainda não há abscesso; se houver massa fluctante, dor focalizada e piora, pensar em avaliação por imagem e drenagem.

Alternativa A: INCORRETA. Usar compressas mornas na mama acometida é uma medida útil como coadjuvante — a compressa morna antes da mamada ajuda a fluidificar o leite e facilitar o esvaziamento — mas isoladamente não resolve o problema. A alternativa apresenta uma única ação, quando o manejo adequado exige oferecer a mama comprometida primeiro, esvaziamento eficaz (mamada + expressão manual ou bomba), cuidados analgésicos e, se necessário, antibioticoterapia. Então, a medida é parcialmente correta, mas incompleta para ser resposta principal.

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer primeiro a mama não acometida é justamente o contrário do que se deve fazer: o RN pode preferir a mama que não dói e não esvaziar adequadamente a mama doente, perpetuando a estase. Massagens delicadas no sentido do mamilo são corretas, especialmente durante a mamada, mas a ordem das mamadas está errada. Portanto essa alternativa vai contra o princípio de priorizar o esvaziamento da mama afetada.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar cabergolina é indica­ção para supressão da lactação quando a mãe decide não amamentar mais; não é conduta rotineira para mastite por estase. Manter as mamas comprimidas, enfaixadas ou usar sutiã apertado é prejudicial: aumenta estase, dor e o risco de evolução para abscesso. O manejo preconiza esvaziamento ativo do seio e uso de suporte adequado, porém não apertado.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação é usar um sutiã de suporte confortável, de bom ajuste e com alças largas — que dê sustentação sem apertar. A alternativa sugere alças finas ou nem usar sutiã, o que não é ideal: alças finas podem cavar e causar desconforto; não usar suporte pode aumentar o desconforto em mamas muito pesadas. Logo, essa opção está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Oferecer primeiro a mama comprometida e, após a mamada, ordenhar manualmente até esvaziamento completo é a conduta-chave. Garantir esvaziamento eficaz alivia a estase, reduz a inflamação e favorece resolução sem interrupção da amamentação. Técnica: compressa morna antes, pega correta, massagear em direção ao mamilo durante a mamada e terminar com expressão manual ou bomba para esvaziar completamente. Complementar com analgésicos, orientações de higiene e, se houver febre persistente ou sinais de infecção sistêmica, antibioticoterapia apropriada.

Resposta: Alternativa E