Dica do autor: No puerpério, é essencial monitorar a paciente para identificar complicações infecciosas, como endometrite, mastite, infecção da ferida cirúrgica e sepse puerperal. A febre materna é um dos principais sinais de alerta, especialmente quando associada a outros sintomas sistêmicos.

No caso apresentado, a paciente está no sexto dia pós-parto cesárea, apresenta temperatura axilar de 37,9°C, enquanto a temperatura sublingual é normal.

Além disso, não há sinais flogísticos no abdome ou na ferida operatória, nem queixas sugestivas de endometrite (ex: dor abdominal intensa, loquiação fétida). As mamas estão túrgidas, flácidas e sem sinais flogísticos, indicando provável ingurgitamento mamário leve, sem evidência de mastite infecciosa.

Sendo assim, a paciente não apresenta sinais clínicos de infecção puerperal, e a temperatura axilar elevada pode estar relacionada à congestão mamária ou à apojadura. Vale ressaltar que as puérperas devem ser orientadas a sempre aferir a temperatura sublingual, e não axilar.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente não apresenta sinais de infecção ativa e, portanto, internação e antibioticoterapia não são indicadas. A temperatura axilar elevada é um achado benigno e transitório, sem relação com infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Não há evidências de infecção grave, como endometrite, mastite ou infecção da ferida operatória, portanto internação para rastreio infeccioso não se justifica.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente não apresenta sinais clínicos de mastite infecciosa, como dor, hiperemia ou febre alta, então não há indicação de antibioticoterapia oral e reavaliação precoce.

Alternativa D: CORRETA. Como a paciente não tem sinais sugestivos de infecção, a conduta adequada é orientação, monitorização térmica sublingual e retorno se necessário, evitando intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa D.