Dica do autor: O câncer de pênis é, na sua grande maioria, um carcinoma epidermoide que surge em áreas de transição mucocutânea e epitélio escamoso do órgão. Essas regiões (glande, sulco coronal e prepúcio) são mais suscetíveis por terem epitélio não queratinizado, maior exposição a agentes infecciosos como HPV, e por condições que promovem inflamação crônica — phimosis, má higiene, líquen escleroso e balanite crônica entram nessa conta. O pulo do gato para entender a distribuição anatômica é visualizar onde o epitélio escamoso encontra mucosa e onde o acúmulo de esmegma e inflamação é mais provável: é ali que o tumor costuma aparecer. Clinicamente, lesões ulceradas, exofíticas ou verrucosas na região distal do órgão levantam suspeita e justificam biópsia. Fique ligado: a localização influencia tanto o achado clínico quanto a extensão cirúrgica necessária, e o envolvimento de sulco coronal/prepúcio frequentemente acompanha lesão na glande — por isso bater o olho e saber onde começou é importante para planejar tratamento e estadiamento.

Alternativa A: CORRETA. A glande é o sítio mais frequentemente acometido. Isso ocorre porque a superfície da glande tem epitélio escamoso mucoso que é mais vulnerável à carcinogênese associada a HPV e às condições inflamatórias crônicas já citadas. Na prática, a maior parte dos carcinomas de pênis inicia-se na porção distal (glande e sulco coronal), e é aí que se concentra a maior incidência clínica.

Alternativa B: INCORRETA. O corpo (eixo/shaft) do pênis é menos frequentemente o local inicial do carcinoma epidermoide. Lesões que surgem no corpo representam uma minoria dos casos; quando aparecem, costumam ser tumores mais extensos ou secundariamente envolvidos por lesões que começaram na porção distal.

Alternativa C: INCORRETA. O freio (frenulum) pode, sim, ser ponto de origem — é região sensível e exposta — mas na série gerais é pouco comum como sítio isolado e costuma estar incluído nas acometidas da glande/sulco coronal. Logo, não é o local mais frequente quando se analisa a distribuição global dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. O sulco coronal é um local clássico de envolvimento e frequentemente aparece associado à lesão na glande ou no prepúcio, mas isoladamente não supera a glande em frequência. Em muitos relatos, sulco coronal e prepúcio aparecem como sítios comuns, porém a glande é a mais afetada quando se faz a soma dos dados epidemiológicos.

Alternativa E: INCORRETA. O escroto não é o local mais frequente de câncer de pênis — aliás, quando há neoplasia escrotal trata-se de entidade distinta em termos epidemiológicos e de fatores de risco (historicamente relacionada a exposições ocupacionais, por exemplo). Tumores escrotais são bem menos comuns e não entram como principal sítio do câncer peniano.

Resposta: Alternativa A