Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Paciente feminina com diagnóstico suspeito de pericardite tuberculosa que cursa clinicamente com alta chance de derrames pericárdicos importantes cursando até mesmo com tamponamento cardíaco, quadro este último, sugestivo da tríade de Beck (Hipofonese de sons cardíacos/bulhas ou bulhas/sons cardíacos abafados, Hipotensão arterial e Ingurgitamento jugular) sendo ainda confirmado pro eletrocardiograma com baixa voltagem difusa, com alternância elétrica e ecocardiograma confirma derrame pericárdico significativo, com colapso diastólico do átrio e ventrículo direitos.
Alternativa A: CORRETO. A diminuição da cavidade do ventrículo esquerdo leva à queda do débito sistólico e gera uma diminuição da pressão arterial sistólica de mais de 10 mmHg durante a inspiração, a qual é denominada pulso paradoxal, sendo sinal propedêutico sugestivo de tamponamento cardíaco.
Alternativa B: INCORRETO. Seio descendente y profundo é a depressão negativa percebida como súbito colapso do pulso venoso jugular. Está presente nas doenças que restringem o relaxamento ventricular, como na pericardite constritiva e em algumas miocardiopatias restritivas.
Alternativa C: INCORRETO. Um pulso parvus apresenta amplitude diminuída, e tardus possui a duração de cada pulsação aumentada, sendo estas também características da estenose aórtica.
Alternativa D:INCORRETO. A terceira bulha cardíaca ou som protodiastólico não é de origem valvular, ocorrem no início da diástole logo após a B2.
Resposta correta, letra A.