Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A desidratação, independentemente da etiologia, tem sua importância definida pela intensidade das perdas líquidas (1º, 2º e 3º graus) e pela proporção de perdas salinas em relação à perda de água (isotônica, hipotônica e hipertônica), devendo ser corretamente caracterizada, de modo a orientar um tratamento adequado. A questão nos apresenta um paciente com desidratação grau 3, apresentando hiponatremia e hipercalemia.
Alternativa A: CORRETA. As manifestações clínicas na forma perdedora de sal, a mais grave, geralmente aparecem a partir da segunda semana de vida. Nesse caso, pode ocorrer episódio de insuficiência adrenal apresentando-se com: depleção de volume, desidratação, hipotensão, hiponatremia e hiperpotassemia, vômitos e persistente perda de peso.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Bartter é forma rara de perda renal de potássio, caracterizada por hipocalemia, pressão arterial normal, insensibilidade vascular a agentes pressores e concentrações plasmáticas elevadas de renina e aldosterona. Quadros de desidratação não compõe os sintomas da síndrome.
Alternativa C: CORRETA. O hiperaldosteronismo secundário, por exemplo, resulta da ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona devido à doença renal, insuficiência cardíaca ou hepática, que ocasiona desidratação, hipovolemia, hipotensão ou hiponatremia.
Alternativa D: CORRETA. Disfunção renal aguda pode ser causada ou causa de desidratação, apresentando-se também com distúrbios hidroeletrolíticos.

Resposta correta, letra B.