Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para diferenciar subtipos de AVC é lembrar as características semiológicas que cada um costuma apresentar com maior frequência. Hemorragia intraparenquimatosa costuma ter início súbito, frequentemente com cefaleia, náuseas/vômitos, diminuição do nível de consciência e maior propensão a crises epilépticas precoces — isso ocorre porque o sangue no parênquima irrita diretamente o tecido cerebral. AVC isquêmico, em geral, produz déficits focais bem delimitados (fraqueza, perda sensorial, afasia, alterações visuais) sem grande predomínio de cefaleia intensa ou rigidez de nuca; o nível de consciência tende a ser preservado nos eventos menores, piorando apenas se a área ischemizada for extensa ou de tronco. Hemorragia subaracnoide, por sua vez, costuma se manifestar por cefaleia súbita e excruciante ("trovoada"), rigidez de nuca e sinais meníngeos, podendo haver perda de consciência inicial, mas com déficits focais menos proeminentes inicialmente. Bater o olho e saber: "cefaleia trovoada + rigidez de nuca = SAH; déficit focal isolado sem meningismo = isquemia; alteração aguda do nível de consciência + náusea/vômito + crise = ICH".

Alternativa A: INCORRETA. Afirma I, III e II. Essa ordenação coloca o padrão I como hemorragia intraparenquimatosa, mas o perfil I (no enunciado visual) corresponde aos achados mais típicos de hemorragia subaracnoide — cefaleia súbita intensa e sinais meníngeos — não aos sinais que vemos comumente na hemorragia intraparenquimatosa. Logo, a correspondência está trocada.

Alternativa B: CORRETA. Indica II = hemorragia intraparenquimatosa; III = isquemia cerebral; I = hemorragia subaracnoide. Essa sequência respeita a clínica típica: o grupo II descreve quadro com alteração do nível de consciência, náuseas/vômitos e maior ocorrência de crises — compatível com hemorragia intraparenquimatosa; o grupo III traz déficits focais sem meningismo e com menor cefaleia intensa — compatível com isquemia; o grupo I destaca cefaleia súbita e rigidez de nuca — o clássico da hemorragia subaracnoide.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe II, I e III. Aqui o segundo item (I) ficaria como isquemia, e o terceiro (III) como hemorragia subaracnoide, o que não bate com a clínica esperada: o padrão I do enunciado mostra sinais de meningismo/cefaleia trovoada (SAH), não o quadro típico de isquemia; já o III descreve déficits focais mais compatíveis com isquemia, não com SAH.

Alternativa D: INCORRETA. Diz I, II e III, ou seja, associa I à hemorragia intraparenquimatosa e II à isquemia. Novamente, troca SAH (que costuma ser o perfil I) por ICH e desloca a isquemia para um padrão que, na verdade, é mais compatível com hemorragia intraparenquimatosa. Assim, a correspondência clínica está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca III, II e I, ou seja, associa o perfil III à hemorragia intraparenquimatosa e o II à isquemia. Isso inverte as características clínicas esperadas: o perfil III descreve sintomas mais típicos de isquemia (déficits focais sem meningismo), enquanto o II traz sinais mais compatíveis com hemorragia intraparenquimatosa.

Resposta: Alternativa B