Dica do autor: A questão apresenta um caso clínico que fortemente sugere um acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico, especificamente o sangramento subaracnóideo. A paralisia do III nervo craniano pode ser um indicativo de hematoma expansivo, comumente relacionado à aneurismas no território da artéria comunicante posterior. Este tipo de AVC é causado pelo rompimento de um vaso sanguíneo no cérebro, levando ao acúmulo de sangue em espaços subaracnóideos, entre o cérebro e o crânio. A tomografia computadorizada (TC) de crânio mostra sangramento no polígono de Willis.

Alternativa A: INCORRETA. Alteplase é um agente trombolítico, utilizado para dissolver coágulos sanguíneos no tratamento do AVC isquêmico agudo. Em um paciente com suspeita de sangramento subaracnóideo, este medicamento seria contraindicado, pois poderia agravar o sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. Fenitoína é um medicamento anticonvulsivante. Enquanto convulsões podem ser uma complicação após um AVC, a fenitoína deve ser prescrita profilaticamente, apenas para paciente que apresentam convulsão.

Alternativa C: CORRETA. Nimodipino é um bloqueador dos canais de cálcio, que tem uma indicação específica para prevenir o vasoespasmo cerebral em pacientes com sangramento subaracnóideo. A administração de nimodipino após um AVC hemorrágico demonstrou melhorar o prognóstico ao prevenir o vasoespasmo, uma condição na qual os vasos sanguíneos do cérebro se contraem, limitando ainda mais o fluxo sanguíneo.

Alternativa D: INCORRETA. Nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador usado principalmente para tratar crises hipertensivas. Não é a terapia de escolha no cenário apresentado, pois o foco não é na hipertensão em si, mas na prevenção do vasoespasmo cerebral.

Alternativa E: INCORRETA. Atorvastatina é um medicamento da classe das estatinas, utilizado para reduzir os níveis de colesterol. Embora as estatinas possam ter um papel em algumas situações neurológicas devido às suas propriedades anti-inflamatórias e anti-aterosclerose, não são o tratamento padrão para a prevenção do vasoespasmo após um AVC hemorrágico.

Resposta: Alternativa C.