Dica do autor: O pulo do gato na interpretação da espirometria é primeiro olhar a relação VEF1/CVF (ou FEV1/FVC) e depois quantificar a gravidade pelo VEF1 em % do previsto (após broncodilatador quando disponível). Se a razão estiver reduzida, estamos diante de um padrão obstrutivo; se a razão estiver preservada ou aumentada e a CVF estiver reduzida, o padrão é restritivo. A gravidade obstrutiva costuma ser classificada por VEF1: leve ≥ 80% do previsto, moderado 50–79%, grave 30–49% e muito grave < 30% (ou valores semelhantes conforme a classificação usada). Além disso, a resposta pós-broncodilatador ajuda a identificar componente reversível, mas a ausência de melhora clínica imediata e a história de fumante de longa data apontam mais para doença obstrutiva crônica não totalmente reversível. Fique ligado também na qualidade do exame: manobras boas e valores preditos ajustados por idade/sexo/etnia são fundamentais para não errar na interpretação.

Alternativa A: CORRETA. A interpretação obstrutiva moderada corresponde a VEF1/CVF reduzida associada a VEF1 entre 50% e 79% do previsto. No contexto clínico (idoso, ex-tabagista com dispneia progressiva, pouca resposta clínica ao broncodilatador) e com os valores espirométricos da imagem, a melhor leitura é essa: há obstrução com comprometimento funcional moderado, por isso a alternativa é correta.

Alternativa B: INCORRETA. "Distúrbio ventilatório obstrutivo leve" implicaria VEF1 ≥ 80% do previsto, ou seja, obstrução com mínima perda de função. No exame do paciente os valores mostrados indicam redução mais acentuada do VEF1, fora da faixa de leve. Portanto não bate com a gravidade demonstrada.

Alternativa C: INCORRETA. "Distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado" (grave) corresponderia a VEF1 entre 30% e 49% do previsto. Esse grau traduz limitação ventilatória mais severa do que a observada. A história clínica poderia comportar um quadro mais avançado, mas a espirometria apresentada não sugere queda tão pronunciada do VEF1.

Alternativa D: INCORRETA. Padrão restritivo exige redução proporcional ou isolada da CVF com razão VEF1/CVF normal ou aumentada. Na situação em tela a razão está reduzida, o que afasta o diagnóstico restritivo puro. Radiografia pode confundir, mas a espirometria é categórica: relação reduzida → obstrução.

Alternativa E: INCORRETA. "Redução proporcional de VEF1 e CVF" descreve queda equivalente nos dois volumes com manutenção da razão — típico de restrição ou de mau esforço técnico. Não é o que se vê aqui, pois o VEF1 está relativamente mais reduzido que a CVF, reduzindo a relação e caracterizando obstrução.

Resposta: Alternativa A