Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do professor: Para acertar a questão você precisa ter atenção à história e à imagem de tórax. A questão geralmente não mente para você ou faz pegadinhas, a resposta estará na própria questão! Então vamos pensar juntos… nas imagens, vemos consolidações pulmonares periféricas em regiões basais posteriores. Oba! Consolidação é igual a pneumonia, certo? ERRADO! Para ser pneumonia, a questão tem que trazer tosse aguda, febre, expectoração, mal estar geral, e não temos estes dados, entende?
Mas então é um DPOC, pois temos tosse crônica e tabagismo passivo… NÃO! E as consolidações? Não temos essa imagem na DPOC, correto?
Sendo assim, juntando tosse crônica, febre baixa e não medida (o que quer te dizer para duvidar desta febre ou mesmo considerá-la somente como algo inflamatório) e consolidações periféricas, a única pista da questão é o uso de medicações prévias e a AMIODARONA é uma grande vilã para o pulmão, podendo fazer pneumonia em organização (a antiga BOOP) como principal acometimento parenquimatoso.
A pneumonia em organização traz imagens de consolidações periféricas e peribrônquicas e, na espirometria, um padrão de doença restritiva, definindo o diagnóstico de doença intersticial secundária a amiodarona.
O problema é que a questão não te deu essa hipótese, mas sim chamou de pneumonite intersticial não específica, o que, na opinião da equipe de especialistas em Pneumologia Sanar, é inadequado. A pneumonite intersticial não específica é um padrão muito típico e não contempla as consolidações irregulares da questão. Ou seja, acreditamos que esta questão, apesar de muito bonita, deveria ser anulada, pois a denominação correta deveria ser “pneumonia em organização secundária a amiodarona” ou "pneumonite secundária a droga".

Alternativa A. INCORRETA. A ICFEP pode levar a cenários mais extremos e sinais de congestão pulmonar. Ao RX observa-se aumento de trama para campos pulmonares superiores (na imagem vemos mais em campos basais) e na TC habitualmente traz achados de vidro fosco peri-hilar, sem consolidações. Além do mais, a questão falaria sobre ortopneia e dispneia paroxística noturna, para ficar mais claro para você.
Alternativa B. INCORRETA. Como explicado na dica do professor.
Alternativa C. INCORRETA. Bronquiectasias são dilatações irreversíveis dos brônquios, e aqui vemos brônquios de tamanhos normais.
Alternativa D. CORRETA. Lembrando que o correto seria “pneumonia em organização secundária a amiodarona” ou "pneumonite secundária a droga”.
Alternativa E. INCORRETA. Doença metastática habitualmente tem padrão nodular randômico e o quadro clínico seria mais florido, com paciente idoso e síndrome consuptiva sobreposta.

Resposta correta pela banca, letra D.