Dica do autor: A ausculta cardíaca é uma etapa essencial do exame físico cardiovascular e permite a identificação de sopros, bulhas e outros sons cardíacos. Para facilitar a ausculta, são utilizados cinco focos cardíacos principais, que correspondem às áreas onde os sons das válvulas são melhor propagados na parede torácica. Esses focos são:

• Foco Aórtico → 2º espaço intercostal direito, junto ao esterno.
• Foco Pulmonar → 2º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.
• Foco Aórtico Acessório (ou Segundo Foco Aórtico) → 3º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.
• Foco Tricúspide → 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo, próximo à borda esternal.
• Foco Mitral (ou Ápice Cardíaco) → 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.

Cada um desses focos é utilizado para auscultar melhor os sons das respectivas válvulas cardíacas.

Alternativa A: CORRETA. O foco mitral é melhor auscultado no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, local onde o ápice do coração está mais próximo da parede torácica.

Alternativa B: INCORRETA. O foco pulmonar não é auscultado no ápice do coração, mas sim no 2º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno, onde a válvula pulmonar projeta melhor seus sons.

Alternativa C: INCORRETA. O foco aórtico não é auscultado na linha axilar média direita, mas sim no 2º espaço intercostal direito, junto ao esterno, onde a válvula aórtica é melhor escutada.

Alternativa D: INCORRETA. O foco tricúspide não é auscultado na linha axilar anterior esquerda, mas sim no 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal, onde a válvula tricúspide projeta melhor seus sons.

Alternativa E: INCORRETA. O foco mitral e o foco tricúspide não são auscultados no mesmo local. O foco mitral está localizado no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, enquanto o foco tricúspide está mais medial, junto à borda esternal no 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Porto, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• Bates, B. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Perloff, J. K. Physical Examination of the Heart and Circulation. 6. ed. Elsevier, 2019.