Dica do autor: Numa parada por fibrilação ventricular (ou taquicardia ventricular sem pulso) o pulo do gato é lembrar que o tratamento imediato e que mais impacta sobre a sobrevida não é uma droga, mas a desfibrilação elétrica combinada com compressões torácicas de alta qualidade. Drogas entram como coadjuvantes: adrenalina (epinefrina) para aumentar perfusão coronariana/cerebral durante a RCP e antiarrítmicos (amiodarona ou lidocaína) quando a desfibrilação falha repetidamente. Atropina age bloqueando o tónus vagal e serve para bradicardias sintomáticas ou bloqueios AV vagais; em ritmos ventriculares chocáveis como FV/TV sem pulso não há base fisiopatológica para seu uso e não melhora desfechos na parada. Sempre lembre também dos fatores reversíveis (Hs e Ts) e da sequência: choque quando indicado, retomar RCP imediata, considerar adrenalina a cada 3–5 minutos e antiarrítmicos se a arritmia for refratária.

Alternativa A: CORRETA. Atropina NÃO TEM benefício em paradas por fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso. Atropina atua sobre receptores muscarínicos bloqueando o efeito vagal e é indicada em bradicardia sintomática com perfusão comprometida; não corrige arritmias ventriculares chocáveis e não melhora chances de sobrevivência na PCR por FV/TV.

Alternativa B: INCORRETA. Amiodarona é indicada para FV/TV refratárias à desfibrilação. Demonstra benefício em aumentar a taxa de circulação pré-hospitalar e é usada em bolus (ex.: 300 mg IV/IO, repetição de 150 mg) quando a desfibrilação isolada não resolve a arritmia.

Alternativa C: INCORRETA. Lidocaína é alternativa aos antiarrítmicos em arritmias ventriculares refratárias quando amiodarona não está disponível ou contraindicada. Dose inicial típica 1–1,5 mg/kg IV bolus, podendo administrar doses adicionais; não é primeira linha acima da desfibrilação, mas tem papel reconhecido.

Alternativa D: INCORRETA. Adrenalina (epinefrina) tem papel central na PCR: sua vasoconstrição alfa aumenta a pressão de perfusão coronariana e cerebral durante a RCP, sendo administrada 1 mg IV/IO a cada 3–5 minutos em pacientes em PCR, inclusive nos casos de FV/TV quando o choque isolado não é suficiente.

Resposta: Alternativa A