Dica do autor: A ausculta cardíaca é uma etapa essencial do exame físico cardiovascular, permitindo a identificação de bulhas, sopros e outros sons importantes na avaliação clínica. Embora as válvulas cardíacas estejam localizadas próximas ao centro do tórax, os sons produzidos por elas irradiam-se para pontos específicos da superfície torácica, os chamados focos de ausculta, definidos com base na direção do fluxo sanguíneo e na anatomia torácica. O foco mitral, em especial, está situado no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, sobre o ápice cardíaco (ou ictus cordis). Esse é o ponto ideal para auscultar a valva mitral, que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo e regula o fluxo sanguíneo entre essas câmaras. É nesse local que melhor se ouvem sopros de insuficiência mitral (holossistólicos) e estenose mitral (sopro diastólico em ruflar), além das bulhas cardíacas associadas a essa valva.

Alternativa A: INCORRETA. A valva aórtica é auscultada no 2º espaço intercostal direito, junto à borda esternal. Está associada a sons sistólicos de ejeção (como na estenose aórtica) ou a sopros diastólicos aspirativos (como na insuficiência aórtica).

Alternativa B: INCORRETA. A valva pulmonar é auscultada no 2º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno. Os sopros pulmonares são melhor detectados nesse ponto.

Alternativa C: CORRETA. A valva mitral é auscultada no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, onde localiza-se o ictus cordis. Sopros como o da estenose mitral (diastólico) ou da insuficiência mitral (holossistólico) são mais bem ouvidos nessa região.

Alternativa D: INCORRETA. A valva tricúspide é auscultada no 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo, mais medialmente, junto à borda esternal. Está associada a sopros de estenose ou insuficiência tricúspide.

Alternativa E: INCORRETA. A valva pulmonar foi repetida nesta alternativa, mantendo a mesma justificativa da alternativa B. Está auscultada no 2º espaço intercostal esquerdo, e não no 5º.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Bickley LS. Bates: Guia de exame físico e história clínica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.
• Porto CC. Semiologia Médica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.