Dica do autor: A estase jugular é um dos achados semiológicos mais importantes do exame físico cardiovascular, pois reflete diretamente a pressão venosa central. A avaliação deve ser feita com o paciente em decúbito dorsal, semi-reclinado a 30–45°, observando a veia jugular interna (mais fidedigna, embora menos visível que a externa). Considera-se anormal quando a coluna venosa ultrapassa 3–4 cm acima do ângulo esternal. Esse achado indica aumento da pressão no átrio direito, comum em insuficiência cardíaca direita, pericardite constritiva e estenose tricúspide. Diferencia-se de condições como hipovolemia, em que as jugulares se apresentam colabadas, e de doenças do lado esquerdo isoladas, que produzem mais frequentemente congestão pulmonar do que sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão arterial sistêmica isolada acomete principalmente o ventrículo esquerdo, podendo causar hipertrofia e insuficiência cardíaca esquerda. Não se associa diretamente ao aumento da pressão venosa central ou ao ingurgitamento jugular.

Alternativa B: INCORRETA. A estenose mitral repercute sobre o átrio esquerdo e o leito pulmonar, levando a sintomas como dispneia, ortopneia e estertores pulmonares. Não está associada diretamente à estase jugular, exceto em casos avançados com repercussão secundária sobre o lado direito.

Alternativa C: CORRETA. O ingurgitamento jugular é um sinal de aumento da pressão venosa central, fortemente associado à insuficiência cardíaca direita e também encontrado em pericardite constritiva. É um dos marcadores mais fidedignos de congestão sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. O ingurgitamento jugular não é fisiológico em adultos jovens. Normalmente, em condições basais, as veias jugulares colabam nessa posição, sem distensão patológica.

Alternativa E: INCORRETA. A hipovolemia aguda (como na hemorragia) cursa com colapso das jugulares, e não com sua distensão.

Resposta correta: Alternativa C

Referência:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.