Dica do autor: A turgência jugular patológica reflete elevação da pressão venosa central (PVC) e é um dos achados clínicos mais úteis na avaliação de congestão sistêmica por insuficiência cardíaca (especialmente direita). A técnica clássica avalia a altura da coluna venosa da veia jugular interna com o paciente a 30–45°, cabeça levemente rodada para o lado oposto e iluminação tangencial; mede-se a distância vertical entre o ângulo esternal e o nível máximo de pulsação venosa (normal ≲ 3–4 cm acima do ângulo esternal). A presença de turgência jugular, elevação anormal da JVP e/ou refluxo abdominojugular (elevação sustentada da JVP após compressão firme do abdome por 10–15 s) favorecem o diagnóstico de ICC congestiva. Lembre que JVP elevada também pode ocorrer em pericardite constritiva, tamponamento, TEP maciça e doença pulmonar avançada—daí a importância do contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Sopro sistólico pode ocorrer em múltiplas valvopatias (ex.: estenose aórtica, insuficiência mitral), mas não é específico de insuficiência cardíaca congestiva.

Alternativa B: CORRETA. A turgência jugular patológica indica aumento da PVC — expressão do aumento da pressão no átrio direito/ventrículo direito — e é sinal clínico clássico de ICC com congestão.

Alternativa C: INCORRETA. Sopro diastólico (ex.: estenose mitral, insuficiência aórtica) tampouco é específico de ICC; pode coexistir, mas não a define.

Alternativa D: INCORRETA. Pulso paradoxal (queda exagerada da PAS na inspiração) é mais típico de tamponamento cardíaco, podendo ocorrer em asma grave e DPOC exacerbada, não sendo marcador de ICC congestiva por si só.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Kussmaul (elevação/ausência de queda da JVP na inspiração) é mais associado a pericardite constritiva ou miocardiopatia restritiva, não sendo o achado típico primordial da ICC comum.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• BATES, B. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• PERLOFF, J. K. Physical Examination of the Heart and Circulation. 6. ed. Elsevier, 2019.