Dica do autor: Existem dois tipos de distúrbios principais que podem ser avaliados pela espirometria: os distúrbios obstrutivos (relação VEF1/CVF pré-broncodilatador abaixo do limite inferior de normalidade) e os distúrbios restritivos (caracteriza-se pela diminuição proporcional da CVF e do VEF1, de modo que a relação VEF1/CVF se mantém normal). No caso da questão, temos redução tanto de VEF1 quanto de CVF (abaixo do limite inferior).

A Asma é diagnosticada pela obstrução ao fluxo aéreo e é caracterizada pela relação VEF1/CVF menor que 0,7 (ou menor que o limite inferior da normalidade). A resposta ao broncodilatador é considerada significativa quando o VEF1 aumenta pelo menos 200 ml e 12% do valor pré-broncodilatador ou, pela Diretriz Brasileira, pelo menos 200 ml de seu valor pré-broncodilatador e 7% do valor previsto (GINA 2022).

Alternativa A: INCORRETA. Houve resposta ao broncodilatador (VEF1 subiu de 2,28 para 2,54 L, logo aumento de 260 ml e variação de 11%), logo trata-se de Asma.

 
Alternativa B: CORRETA. O tratamento inicial deve ser feito, preferencialmente, com formoterol associado a corticoide inalatório. Na opção só foi colocado corticoide inalatório, ficou incompleto, mas essa é a melhor opção dentro das disponíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Há redução da relação VEF1/CVF, logo o distúrbio é obstrutivo.

Alternativa D: INCORRETA. Vide alternativa anterior.

 
Alternativa E: INCORRETA. Os valores de VEF1, CVF e a relação estão reduzidos, a espirometria não está normal.

 Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra B.

Resposta: Alternativa B.