Dica do autor: O clampeamento tardio do cordão umbilical é aquele que ocorre após 60 segundos do nascimento, apresentando benefícios em recém-nascidos a termo como a elevação dos índices hematimétricos e da ferritina entre 3 e 6 meses de vida. Já em RNs prematuros com boa vitalidade, o clampeamento do cordão após 30 segundos está relacionado com maior estabilidade cardiovascular nas primeiras 24 horas de vida, menor uso de inotrópicos e melhora dos parâmetros hematimétricos, em relação ao clampeamento precoce. Entretanto, uma metanálise recente não mostra diferença do momento do clampeamento quanto à frequência de hemorragia peri e intraventricular grave, displasia broncopulmonar e enterocolite necrosante. Vale ainda dizer que o atraso no clampeamento do cordão umbilical pode elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida. O maior problema dessa questão é que ela não cita os benefícios classicamente associados ao clampeamento tardio do cordão, mas sim outros benefícios mais subjetivos como a redução da mortalidade neonatal e a melhora do desenvolvimento neuropsicomotor.
Sendo assim, vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa I: INCORRETA. A teoria mnemônica dos “4Ts” da OPAS (2018) traz como causas de hemorragia pós-parto: Tônus (atonia uterina) em 70% dos casos, Trauma (lacerações do canal de parto, rotura uterina, inversão uterina ou hematomas) em 19% dos casos, Tecidos (restos placentários, retenção placentária ou acretismo) em 10% dos casos e Trombina (distúrbios de coagulação) em < 1% dos casos. O tempo de clampeamento do cordão umbilical não tem relação com o risco de hemorragia puerperal materna.
Afirmativa II: INCORRETA. Alguns estudos mais antigos, de 2017, relatam a redução da mortalidade com o clampeamento do cordão umbilical, mas essa redução da mortalidade não chega a tanto, não chega aos 10% relatados na afirmativa nos recém-nascidos a termo.
Afirmativa III: CORRETA. Em 2018 Fogarty publicou uma metanálise no J Obstet Gyneco com 18 estudos controlados e randomizados, comparando o clampeamento tardio do cordão com o clampeamento precoce. O clampeamento tardio esteve associado a significativa redução da mortalidade (RR de 0,69-IC a 95% de 0,52-0,91; P = 0,009; no subgrupo de bebês ≤ 28 semanas de gestação: RR de 0,70, IC a 95% de 0,51 a 0,95; P = 0,02).
Afirmativa IV: CORRETA. Um estudo de 2015 de Andersson identificou que o clampeamento tardio em recém-nascidos a termo, em comparação com o clampeamento precoce, melhorou os escores nos domínios motor e social aos 4 anos de idade, especialmente em meninos.

Conclusão: Somente as afirmativas III e IV estão corretas.

Resposta: Alternativa C.