Dica do autor: O choque hemorrágico é subdividido em quatro classes, conforme sua gravidade e volume de perda sanguínea:
- Classe I: perda sanguínea de até 750 ml (15%), FC 30 ml/h com paciente levemente ansioso;
- Classe II: perda sanguínea entre 750 – 1500 ml (15 – 30%), FC entre 100 - 120 ppm, PA normal, FR 20 - 30, diurese 20 - 30 ml/h com paciente moderadamente ansioso;
- Classe III: perda sanguínea entre 1500 – 2000 ml (30 – 40%), FC entre 120 - 140 ppm, PA diminuída, FR 30 - 40, diurese entre 5 – 15 ml/h com paciente ansioso e confuso;
- Classe IV: perda sanguínea > 2000 ml (> 40%), FC > 140 ppm, PA diminuída, FR > 35, diurese desprezível em pacientes confusos e letárgicos.
Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O choque hemorrágico grave é facilmente reconhecido.
Alternativa B: INCORRETA. O lactato é um marcador importante de hipóxia e mantém correlação com gravidade e prognóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Não devemos basear a reposição volêmica inicial de acordo com Hb e/ou Ht. O tratamento deve ser feito de acordo com a gravidade do caso.
Alternativa D: INCORRETA. Esta é definição de choque neurogênico. Cuidado: choque neurogênico e choque medular são coisas completamente diferentes. O choque medular ocorre por interrupção das fibras nervosas simpáticas, abaixo do nível da lesão. A inervação parassimpática (vago) prevalece sem oposição, resultando em bradicardia, vasodilatação, hipotensão, aumento da capacidade venosa, hipovolemia relativa, arreflexia, paralisia flácida, íleo adinâmico e atonia vesical, diferentemente do choque NEUROGÊNICO, um choque distributivo que ocorre por conta da perda da resistência vascular periférica, devendo ser corrigido com volume e droga vasoativa.
Alternativa E: CORRETA. O ABC-score se baseia em quatro variáveis: FC > 120, mecanismo penetrante, PAS < 90 mmHg e/ou FAST positivo, sendo que cada variável vale um ponto. O índice varia de 0 a 4 e valores ≥ 2 são preditores para acionamento do Protocolo de Transfusão Maciça (PTM).

Resposta: Alternativa E.