Dica do autor: Priapismo é uma ereção persistente e não relacionada à estimulação sexual, que costuma ser classificada em duas formas principais: o priapismo isquêmico (baixo fluxo) — doloroso, urgência urológica, exige descompressão para evitar necrose — e o priapismo não isquêmico (alto fluxo) — geralmente indolor e decorrente de fístula arterio‑venosa. O pulo do gato é identificar a causa: em crianças e adultos jovens, a anemia falciforme é a condição mais classicamente associada ao priapismo isquêmico, por episódios de vaso‑oclusão no tecido cavernoso. Outras causas incluem distúrbios hematológicos com hiperleucocitose (como leucemia), drogas (antidepressivos, antipsicóticos, trazodona), uso de agentes vasoativos e lesões medulares. Na prática, bate o olho e já pensa em sickle cell em caso de paciente jovem com priapismo — o manejo inicial envolve analgesia, hidratação, oxigenação e, quando isquêmico, aspiração intracavernosa + injeção intracavernosa de alfa‑agonista; transfusão trocadora é indicada quando a crise de falcização é a causa.

Alternativa A: CORRETA. A anemia falciforme (doença falciforme) é a causa clássica e mais comum de priapismo, especialmente em crianças e adultos jovens. A hemoglobina S promove sickling das hemácias e vaso‑oclusão nos corpos cavernosos, levando a priapismo isquêmico. Clinicamente costuma ser doloroso e é uma emergência: quanto mais tempo mantido o quadro isquêmico, maior o risco de fibrose cavernosa e disfunção erétil permanente. Por isso, em pacientes com doença falciforme e priapismo, além do manejo urológico, pensa‑se em medidas sistêmicas como hidratação, analgésicos e, quando indicado, transfusão trocadora.

Alternativa B: INCORRETA. "Depressão orgânica" não é uma causa típica de priapismo. Transtornos psiquiátricos em si podem alterar a sexualidade, e alguns psicofármacos usados em depressão (por exemplo, trazodona, antipsicóticos) têm associação com priapismo como efeito adverso, mas a própria síndrome de depressão orgânica não é reconhecida como causa direta. Ou seja: a droga pode causar, a doença em si, não.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Parkinson causa diversas alterações sexuais (hipersexualidade em alguns tratamentos, disfunção erétil em outros), mas não é classicamente associada ao priapismo. Lesões neurológicas podem, em teoria, levar a alterações na regulação autonômica do pênis, porém Parkinson não figura entre as causas comumente apontadas para priapismo.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Peyronie provoca placas fibrosas na túnica albugínea, curvatura peniana e dor em ereção, mas não causa priapismo. Pelo contrário, ao longo do tempo pode até prejudicar a rigidez e a função erétil; não há relação causal entre Peyronie e priapismo persistente.

Alternativa E: INCORRETA. A leucemia pode sim ocasionar priapismo, sobretudo quando há hiperleucocitose e obstrução venosa intrapeniana — é uma causa conhecida e importante. Contudo, quando a pergunta pede a doença em que o priapismo é mais comumente associado, a resposta clássica é anemia falciforme; a leucemia é causa menos frequente em comparação à doença falciforme.

Resposta: Alternativa A