Dica do autor: O seio maxilar é o único seio paranasal que começa a se desenvolver ainda na vida fetal, sendo o maior e mais suscetível a infecções, especialmente em crianças. Ele é uma cavidade pneumatizada dentro do osso maxilar que drena seu conteúdo mucoso por meio de um óstio (abertura) localizado na parede superior medial do seio — uma posição anatomicamente desfavorável à drenagem por gravidade.

O óstio do seio maxilar se abre no meato nasal médio, geralmente através do hiato semilunar, junto com outros seios (como o frontal e o etmoidal anterior). Alterações inflamatórias, malformações anatômicas (como hipertrofia da concha média, desvio septal, pólipos), ou mesmo infecções de repetição podem obstruir esse óstio e prejudicar o escoamento do muco, levando à acumulação de secreção, dor facial, obstrução nasal e, eventualmente, sinusite crônica.

Em crianças, isso é especialmente relevante, pois a pneumatização do seio maxilar ainda está em expansão, o que o torna mais vulnerável à obstrução e infecção. O reconhecimento do óstio como estrutura chave na drenagem e a sua posição anatômica explica por que mesmo processos inflamatórios leves podem levar à sinusite recorrente.

Alternativa A: INCORRETA. O septo nasal separa as cavidades nasais, mas não participa diretamente da drenagem do seio maxilar. Alterações no septo (como desvio) podem contribuir indiretamente, mas não são a estrutura central envolvida na drenagem.

Alternativa B: INCORRETA. A coana é a abertura posterior da cavidade nasal para a nasofaringe. Sua função está mais relacionada à passagem do ar e não à drenagem de seios paranasais.

Alternativa C: CORRETA. O óstio do seio maxilar é a estrutura que permite a drenagem do conteúdo do seio para o meato nasal médio. Quando obstruído, como pode ocorrer em processos infecciosos ou anatômicos, ele leva à retenção de secreções e sinusite, como descrito no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A placa cribiforme é parte do teto da cavidade nasal e da base do crânio, permitindo a passagem dos filetes do nervo olfatório. Não se relaciona com a drenagem de seios paranasais.

Alternativa E: INCORRETA. A concha nasal superior está associada ao meato superior e ao seio esfenoidal, e não participa da drenagem do seio maxilar, que ocorre no meato médio.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Netter, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Kliegman, R.M. et al. Nelson – Tratado de Pediatria. 21ª ed. Elsevier.