Dica do autor: A fratura peniana é uma urgência cirúrgica clássica: durante a ereção, a túnica albugínea dos corpos cavernosos fica extremamente fina e, diante de trauma de flexão ou de impacto, pode romper-se. O diagnóstico é clínico na maioria dos casos — estalo audível, dor súbita, detumescência imediata e deformidade tipo "berinjela" são bastante característicos. Sangue no meato ou dificuldade para urinar levantam suspeita de lesão uretral associada. O pulo do gato é entender que o tratamento precoce e cirúrgico (exploração, evacuação do hematoma e sutura da túnica albugínea) reduz taxas de disfunção erétil, curvatura persistente e nódulos cicatriciais em comparação ao tratamento conservador. Quando há sinais de lesão uretral, faz-se investigação (urografia retrógrada ou ureteroscopia/uretrofibroscopia intraoperatória) e correção concomitante. Antibioticoterapia profilática, analgesia e acompanhamento urológico completam o manejo.

Alternativa A: CORRETA. Reparo cirúrgico do corpo cavernoso é a conduta indicada quando há quadro clínico típico de fratura peniana (estalo, dor, "deformidade em berinjela"). A cirurgia permite identificar e suturar a solução de continuidade da túnica albugínea, evacuar o hematoma e, se presente suspeita de uretra lesionada (sangue no meato, hematúria, retenção), avaliar e reparar a uretra no mesmo tempo. O tratamento precoce diminui as complicações a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Aspiração do hematoma com agulha calibrosa não trata a lesão da túnica albugínea nem corrige o defeito anatômico subjacente; apenas alivia temporariamente o volume subcutâneo. Esse procedimento está associado a recidiva, formação de cicatriz e deformidade peniana e, portanto, não é a abordagem recomendada quando há fratura peniana evidente.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrição de gelo e anti-inflamatórios pode ser usada como suporte paliativo imediato (analgesia e redução de edema), mas não substitui a exploração cirúrgica nos casos clássicos. O tratamento conservador está ligado a maiores taxas de disfunção erétil, curvaturas e necessidade de correção tardia; portanto, não é a conduta de escolha diante de sinais clínicos francos.

Alternativa D: INCORRETA. Passagem de prótese peniana não é indicação inicial em fratura peniana aguda. Próteses são consideradas em casos de disfunção erétil refratária crônica, depois de esgotadas outras opções. Neste contexto agudo, a prioridade é reparar a túnica e a uretra quando necessário.

Resposta: Alternativa A