Dica do autor: Distúrbios menstruais são condições que afetam o ciclo menstrual normal e podem incluir uma variedade de sintomas e condições, como amenorreia (ausência de menstruação), menorragia (fluxo menstrual excessivamente pesado), oligomenorreia (ciclos menstruais irregulares), dismenorreia (dor menstrual intensa) e sangramento uterino anormal, entre outros. Estes distúrbios podem ser causados por uma série de fatores que incluem, mas não se limitam a, desequilíbrios hormonais, condições médicas subjacentes como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), distúrbios alimentares, estresse e até mesmo problemas mais graves como doenças hemorrágicas. Em adolescentes, o diagnóstico e a gestão desses distúrbios podem ser particularmente desafiadores devido a fatores como o desenvolvimento puberal em andamento, as variações normais nos ciclos menstruais durante os primeiros anos após a menarca e as preocupações psicossociais associadas à idade. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico mais provável para a adolescente de 12 anos que apresenta ciclos irregulares, longa duração do fluxo menstrual e passagem de coágulos é o de sangramento uterino disfuncional. Isso é um diagnóstico de exclusão e geralmente ocorre em adolescentes após a menarca, quando o eixo hipotálamo-hipófise-ovário ainda está em maturação. Apesar de ser um termo consagrado, a FIGO orienta que não se deve utilizar mais sangramento uterino disfuncional.

Alternativa B: INCORRETA. Pólipo endometrial é mais raro em adolescentes e geralmente não resulta em sangramento tão intenso ou prolongado.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Von Willebrand é uma condição hematológica que pode levar ao sangramento excessivo. Embora possa ser uma causa de sangramento uterino anormal, é menos provável neste caso devido à idade da paciente e ao padrão do sangramento. Ela também teria outras queixas como gengivorraria, epistaxe, hematomas.

Alternativa D: INCORRETA. A púrpura trombocitopênica idiopática também é uma causa de sangramento, mas geralmente se apresenta com petéquias, equimoses e sangramento em outras áreas, não apenas fluxo menstrual prolongado e intenso.

Resposta: Alternativa A