Dica do autor: A diarreia aguda pode ser definida pelo início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia), fora do padrão habitual, com duração máxima de 14 dias. Como a etiologia é presumivelmente infecciosa, na maioria dos casos recebe o nome de gastroenterite aguda. A gastroenterite aguda é uma das síndromes mais comuns na pediatria e, embora a mortalidade tenha reduzido no mundo nas últimas três décadas devido às melhorias nas condições econômicas e no saneamento básico, ela se mantém como a segunda causa de óbito em menores de 5 anos. Exatamente por esse motivo é essencial que você saiba como conduzir um caso de gastroenterite aguda, que tem como principal ponto de partida a identificação do estado de hidratação do paciente. Nesse caso temos um lactente que, apesar da presença dos vômitos e da diarreia, encontra-se hidratado (mucosas hidratadas, pulso presente, tempo de enchimento capilar de 2 segundos). Dessa forma, o manejo deve ser feito de acordo com o plano A do Ministério da Saúde, que recomenda a manutenção da alimentação habitual da criança e o aumento da ingesta de líquidos caseiros, como água, chás, sucos e sopas, e/ou uso do soro de reidratação oral após as perdas. Se esse paciente apresentasse desidratação (mucosas secas, por exemplo) haveria indicação da terapia de reidratação oral. Além disso, não é recomendada a substituição rotineira da fórmula láctea por fórmulas sem lactose (e nem a suspensão do consumo de leite e derivados), medida recomendada apenas nos casos de diarreia persistente, ou seja, com duração superior a 14 dias, nas quais se supõe que exista uma intolerância transitória a lactose em decorrência da lesão das vilosidades intestinais.

Resposta: Alternativa B.