Dica do autor: A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é uma condição que frequentemente ocorre em crianças, após infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga, comumente adquirida por ingestão de alimentos ou água contaminados, ou por contato com animais em fazendas. O quadro clássico inclui a tríade: anemia hemolítica microangiopática (evidenciada por esquizócitos no sangue periférico), trombocitopenia e insuficiência renal aguda. A diarreia sanguinolenta é um achado típico que precede a SHU em muitos casos. A palidez, petéquias e oligúria descritas no caso reforçam o diagnóstico.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é caracterizada por trombocitopenia isolada, sem anemia hemolítica ou insuficiência renal. Não explicaria os esquizócitos e a elevação da creatinina.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é o diagnóstico mais provável. O caso descreve a tríade clássica: anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos e palidez), trombocitopenia (petéquias) e insuficiência renal aguda (oligúria e aumento da creatinina), além da associação com diarreia sanguinolenta.

Alternativa C: INCORRETA. A nefrite intersticial aguda pode causar insuficiência renal, mas está frequentemente associada ao uso de medicamentos ou processos alérgicos. Não cursa com anemia hemolítica ou trombocitopenia.

Alternativa D: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-infecciosa é uma condição comum em crianças, mas sua apresentação clássica inclui hematúria microscópica/macroscópica, edema e hipertensão, sem anemia hemolítica ou esquizócitos.

Alternativa E: INCORRETA. A doença de von Willebrand é uma coagulopatia hereditária que cursa com sangramentos mucosos e cutâneos, sem associação com anemia hemolítica, insuficiência renal ou trombocitopenia.

Resposta: Alternativa B.