Dica do autor: Na criança com diarreia aguda, o ponto mais importante é reconhecer sinais de alerta que indiquem maior risco de desidratação, doença invasiva, sepse ou complicações metabólicas.

A maioria dos casos é viral e autolimitada, mas alguns achados exigem reavaliação médica imediata, como vômitos persistentes, sangue nas fezes, piora do estado geral, letargia, incapacidade de ingerir líquidos, sinais de desidratação, diarreia volumosa, febre persistente ou sinais de choque.

A presença de sangue nas fezes sugere disenteria ou colite invasiva, enquanto vômitos repetidos aumentam o risco de desidratação e dificultam a terapia de reidratação oral.

Alternativa A: INCORRETA. Melhora progressiva do apetite e redução das evacuações são sinais favoráveis de evolução clínica. Esses achados sugerem recuperação e não configuram sinal de alerta que exija, por si só, reavaliação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia com duração de 2 dias, sem vômitos, sem febre e sem sinais de gravidade, geralmente pode ser manejada com hidratação, manutenção da alimentação e observação clínica. A duração isolada de 48 horas não é, necessariamente, sinal de alerta.

Alternativa C: CORRETA. Vômitos repetidos associados à presença de sangue nas fezes constituem sinal de alerta. Os vômitos podem comprometer a hidratação e impedir a reposição oral adequada, enquanto o sangue nas fezes sugere doença invasiva, disenteria ou outra condição que exige avaliação médica. Essa é a alternativa que melhor representa um quadro potencialmente grave.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência urinária preservada e boa aceitação de líquidos são sinais tranquilizadores, pois indicam menor probabilidade de desidratação significativa. Embora a criança deva seguir em observação, esse conjunto não configura sinal de alerta imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Diarreia autolimitada com duração inferior a 48 horas, sem sinais de gravidade associados, é compatível com quadro leve e geralmente manejável com hidratação, alimentação habitual e orientação aos cuidadores. Não é o melhor exemplo de sinal de alerta.

Resposta: Alternativa C