DICA DO AUTOR: Os marcadores tumorais são moléculas dosáveis no sangue, úteis no rastreamento, diagnóstico, monitorização de resposta ao tratamento e detecção de recorrência. Não são diagnósticos isoladamente, devem ser interpretados em contexto clínico.

Tabela dos principais marcadores:
• AFP (alfafetoproteína): Carcinoma hepatocelular (CHC/HCC), sensibilidade ~60-70% para diagnóstico, porém a questão afirma 98%, valor questionável na literatura, mas adotado pela banca. Também elevado em teratocarcinoma de testículo (tumor de células germinativas não-seminomatoso) e hepatite aguda/crônica (elevação leve).
• CEA: CCR, mama, pulmão, pâncreas. Sensibilidade para CCR: 40-80% (variável por estágio). NÃO usado para diagnóstico, usado para seguimento pós-ressecção. Sensibilidade para câncer de cólon não é 90%.
• CA 15-3: Câncer de mama avançado/metastático. Pouca utilidade em doença precoce, sensibilidade < 20% no estágio I. Usado no seguimento de doença metastática.
• CA 19-9: Câncer de pâncreas (principal), câncer de vias biliares. NÃO é para ovário — o CA-125 é o marcador do ovário (carcinoma seroso de alto grau).
• CA 125: Câncer de ovário epitelial (especialmente seroso).

Alternativa A: INCORRETA. O CEA tem sensibilidade de 40-80% para câncer colorretal (dependendo do estágio), não 90%. No estágio precoce (I-II), a sensibilidade pode ser tão baixa quanto 20-30%. A alta especificidade também é limitada — CEA pode estar elevado em tabagistas, hepatopatias, doenças inflamatórias intestinais.

Alternativa B: INCORRETA. O CA 15-3 tem baixa sensibilidade (<20%) para câncer de mama precoce. É útil no acompanhamento de doença avançada/metastática para avaliação de resposta ao tratamento, não para detecção de neoplasia precoce (onde a mamografia e a biópsia são os instrumentos diagnósticos).

Alternativa C: INCORRETA. O CA 19-9 não tem alta sensibilidade e especificidade para neoplasia de ovário. O marcador de neoplasia de ovário é o CA 125. O CA 19-9 é o principal marcador de neoplasia do pâncreas e vias biliares.

Alternativa D: CORRETA. A AFP tem sensibilidade aproximada de 98% para neoplasia hepatocelular (valor adotado pela banca). Na prática, a maioria das referências cita sensibilidade de 60-80% para CHC, mas em populações de risco (cirróticos) com AFP > 400 ng/mL, a especificidade e sensibilidade aumentam. A banca considerou esta a alternativa correta no contexto da questão.

Alternativa E: INCORRETA. O CEA é utilizado para seguimento e monitorização pós-operatória do câncer colorretal, NÃO para diagnóstico inicial. Seu uso diagnóstico primário é limitado pela baixa sensibilidade em doença precoce e pela falta de especificidade.

RESPOSTA: Alternativa D