DICA DO AUTOR: A quetão exige o conhecimento fundamental para entender desequilíbrios hidroeletrolíticos em pós-operatório e situações clínicas diversas. Composição aproximada das secreções orgânicas (em mEq/L):

Intestino delgado: Na⁺ (~140 mEq/L) > HCO₃⁻ (~30 mEq/L) → alternativa B correta.

Aplicação clínica: Fístula de intestino delgado ou íleo prolongado = perda de Na⁺ + HCO₃⁻ → hiponatremia + acidose metabólica. Vômitos (suco gástrico) = perda de H⁺ e Cl⁻ → alcalose metabólica hipoclorêmica + hipocalemia.

Alternativa A: INCORRETA. A secreção gástrica tem Na⁺ ~60-90 mEq/L e Cl⁻ ~120 mEq/L → Cl⁻ > Na⁺. O HCl gástrico é rico em íons cloreto, daí a alcalose metabólica hipoclorêmica nos vômitos persistentes.

Alternativa B: CORRETA. A secreção do intestino delgado tem Na⁺ ~140 mEq/L > HCO₃⁻ ~30 mEq/L. O sódio é o cátion predominante (isotônico ao plasma), enquanto o bicarbonato é o principal ânion alcalinizante, mas em concentração inferior ao sódio.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção do cólon tem HCO₃⁻ ~50-70 mEq/L e Cl⁻ ~60 mEq/L → HCO₃⁻ ≈ Cl⁻ (ou levemente superior). O cólon secreta bicarbonato em troca de cloreto — em diarreias profusas, perde-se HCO₃⁻, causando acidose metabólica hiperclorêmica.

Alternativa D: INCORRETA. A secreção pancreática tem K⁺ ~5 mEq/L e HCO₃⁻ ~80-120 mEq/L → HCO₃⁻ >> K⁺. O suco pancreático é o mais rico em bicarbonato de todas as secreções (pode chegar a 120-140 mEq/L em estimulação máxima).

Alternativa E: INCORRETA. A secreção biliar tem K⁺ ~5 mEq/L e Cl⁻ ~100 mEq/L → Cl⁻ >> K⁺. A bile é similar ao plasma em composição iônica, com predominância de Na⁺ e Cl⁻.

RESPOSTA: Alternativa B