Dica do autor: A febre factícia é uma causa clássica da categoria miscelânea na Febre de Origem Indeterminada (FOI) e representa um grande desafio diagnóstico. Ela ocorre quando o paciente simula ou provoca deliberadamente a febre, sem haver um processo infeccioso ou inflamatório real que a justifique. Esse quadro está frequentemente associado ao transtorno factício, no qual há busca por atenção ou por assumir o papel de doente. Um perfil bastante descrito é o de adultos jovens com vínculo ou familiaridade com a área da saúde, que possuem conhecimento técnico para manipular medidas de temperatura ou relatos clínicos. Um ponto-chave é a incongruência entre a febre relatada e os achados laboratoriais, como provas inflamatórias normais, ausência de taquicardia proporcional à febre e exames repetidamente sem alterações. A suspeita deve surgir quando a investigação extensa não revela etiologia e o quadro clínico é inconsistente.

Alternativa A: INCORRETA. Início súbito em idosos imunossuprimidos sugere muito mais etiologia infecciosa ou neoplásica, já que esses grupos têm maior risco de infecções oportunistas e doenças malignas. Não é o perfil típico de febre factícia.

Alternativa B: INCORRETA. Sopro cardíaco e hemoculturas positivas são achados clássicos de endocardite infecciosa, uma causa infecciosa bem estabelecida de FOI. Aqui há comprovação orgânica da febre.

Alternativa C: CORRETA. O perfil descrito é típico de febre factícia: jovem, frequentemente com relação com a área da saúde, febre persistente e ausência de alterações laboratoriais compatíveis. A dissociação entre queixa e dados objetivos é a principal pista diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Rash salmão e ferritina muito elevada são praticamente assinatura da Doença de Still do adulto, uma doença inflamatória sistêmica, e não de febre factícia.

Alternativa E: INCORRETA. Febre vespertina, anemia e esplenomegalia levantam suspeita de causas orgânicas como tuberculose, leishmaniose visceral ou doenças hematológicas, e não de simulação de febre.

Resposta correta: Alternativa C