Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar lombalgia inflamatória de mecânica é entender padrão temporal e resposta à atividade: dor inflamatória costuma ter início insidioso (geralmente antes dos 40–45 anos), rigidez matinal prolongada (>30 minutos), melhora com exercício e piora com repouso, dor noturna e despertar matinal; já a lombalgia mecânica tem dor que surge agudamente ou piora por esforço, melhora com repouso e tende a não apresentar rigidez matinal prolongada. Artrite psoriásica faz parte do espectro das espondiloartrites: pode ser axial ou periférica, com apresentações variando de oligoartrite assimétrica de membros inferiores a poliartrite simétrica semelhante à artrite reumatoide; sinais como dactilite, entesite, lesões ungueais e história de psoríase orientam o diagnóstico. A positividade para HLA‑B27 é mais comum quando há envolvimento axial, mas não é obrigatória para o diagnóstico. Na artrite reumatoide, fatores que predizem pior prognóstico incluem manifestações extra‑articulares (p.ex. nódulos, vasculite), títulos elevados de fator reumatoide e anti‑CCP, e aparecimento precoce de erosões radiográficas — tudo isso indica doença mais agressiva e necessidade de tratamento mais intensivo e precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que somente I está correta erra na caracterização da lombalgia inflamatória: ela normalmente começa de forma insidiosa, não súbita, e costuma melhorar com exercício (não piorar). Rigidez matinal por 1 hora é compatível com inflamação, mas os outros itens do enunciado contradizem o padrão esperado, portanto a I é falsa.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas II e III estão corretas. A artrite psoriásica integra as espondiloartrites e frequentemente se manifesta como oligoartrite assimétrica de membros inferiores, pode apresentar dactilite, lesões cutâneas ungueais/psoríase e associação com HLA‑B27, especialmente nos casos com componente axial. E, na artrite reumatoide, manifestações extra‑articulares, altos títulos de FR e anti‑CCP e erosões precoces são reconhecidos como fatores de mau prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Somente III correta deixaria de reconhecer que a afirmativa II é adequada. A III é verdadeira (fatores de pior prognóstico na AR), mas a II também está correta, logo a opção que isola apenas a III é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que I e III estão corretas pressupõe que a I esteja certa, o que não é o caso: a I descreve início súbito e piora com exercício, características incompatíveis com lombalgia inflamatória clássica. Assim, combinar I com III é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Todas as afirmativas estarem corretas implicaria aceitar a I como válida. Como já explicado, a I está equivocada por descrever início súbito e piora com exercício — traços de lombalgia mecânica —, logo a opção "todas corretas" é falsa.

Resposta: Alternativa B