Dica do autor: Histeroscopia é o exame direto do interior da cavidade uterina com câmera, podendo ser diagnóstica ou operatória. O pulo do gato é entender que suas principais indicações são alterações que estejam dentro da cavidade: sangramento uterino anormal (investigar pólipos, sinéquias, hiperplasia ou neoplasia endometrial), investigação e tratamento de causas intrauterinas de infertilidade e abortamento de repetição (pólipos, miomas submucosos, aderências, septos), retirada de restos ovulares ou DIU intracavitário e avaliação de malformações uterinas. Há indicações também para suspeita de lesão endometrial focal, quando se quer biópsia dirigida. Já procederes como a histeroscopia são contraindicados em gravidez e em infecção pélvica ativa; perfuração uterina é uma complicação, não uma indicação. Fique ligado: em sangramentos muito intensos ou paciente instável, primeiro estabiliza; em caso de infecção vaginal ou cervicite, trata antes de mexer na cavidade.

Alternativa A: INCORRETA. Infertilidade é uma indicação clássica da histeroscopia quando se suspeita de lesão intracavitária que atrapalhe a implantação (pólipos, miomas submucosos, sinéquias). Porém, suspeita de perfuração uterina não é indicação — pelo contrário, perfuração é um evento adverso da técnica; se houver suspeita de perfuração, a abordagem é clínica e por imagem, não a realização de histeroscopia diagnóstica imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Suspeita de neoplasia endometrial pode justificar histeroscopia com biópsia dirigida para caracterizar a lesão; então essa parte estaria certa. Mas gestação ectópica é uma condição extrínseca à cavidade uterina e não é indicação de histeroscopia — além disso, procedimentos intrauterinos são contraindicações em gestação (qualquer uma). Por isso a alternativa como um par é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento uterino anormal é, sim, indicação de histeroscopia para investigar causas intracavitárias. Vaginose bacteriana, entretanto, não é indicação; trata-se de infecção vaginal que deve ser manejada à parte e, se houver infecção pélvica ativa, isso contraindica o procedimento até tratamento e resolução.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente aparece o erro da perfuração: perfuração uterina não é indicação, é complicação. Sangramento uterino ativo pode justificar investigação por histeroscopia (especialmente para visualizar e tratar causa focal), mas em situações de sangramento muito intenso ou paciente hemodinamicamente instável a prioridade é estabilizar. Portanto o conjunto da alternativa a torna incorreto.

Alternativa E: CORRETA. Infertilidade (avaliação da cavidade uterina em investigação de causa uterina) e sangramento uterino anormal (investigar pólipos, miomas submucosos, hiperplasia ou neoplasia) são indicações clássicas e bem estabelecidas para histeroscopia diagnóstica/operatória. Esse par acerta o foco: lesões intracavitárias e alterações do endométrio que impactam sangramento e fertilidade.

Resposta: Alternativa E