Dica do autor: A diarreia aguda em crianças é um dos principais motivos de procura por atendimento pediátrico no Brasil. A maior parte dos casos tem origem viral, é autolimitada e pode ser manejada de forma ambulatorial com medidas de suporte, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica nº 33 – Diarreia).

Neste caso, trata-se de um lactente de 11 meses, previamente hígido, com episódio leve de diarreia aguda, sem sinais de desidratação grave ou complicações:

• Ativo, alerta, com bom estado geral;

• Mucosas úmidas, turgor preservado, pulsos normais;

• Sem sangue ou muco nas fezes, sem vômitos persistentes;

• Mantém a aceitação de líquidos e aleitamento materno.

Diante desse quadro, a conduta deve seguir os pilares do manejo da diarreia aguda leve:

1. Hidratação com Soro de Reidratação Oral (SRO): deve ser oferecido frequentemente, sempre que houver sede, e não apenas em horários fixos.

2. Manutenção da alimentação habitual: inclusive com aleitamento materno.

3. Suplementação de zinco: recomendada para todas as crianças com diarreia aguda, com impacto positivo na redução da duração da diarreia, gravidade e risco de recorrência.

Segundo o Ministério da Saúde, a dose de zinco é:

• 10 mg/dia para crianças menores de 6 meses;

• 20 mg/dia para crianças de 6 meses a 5 anos;

• Por 10 a 14 dias.

Essa medida é reconhecida pela OMS e UNICEF como estratégia de saúde pública de alto impacto.

Alternativa A: INCORRETA. A ondansetrona só é indicada em casos de vômitos persistentes que dificultem a hidratação oral, o que não ocorre neste caso. Seu uso rotineiro não é recomendado como profilaxia em quadros leves.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender lactose ou aleitamento materno não está indicado, salvo em casos de diarreia prolongada com suspeita de intolerância secundária. A manutenção do aleitamento materno é fortemente recomendada, mesmo durante episódios de diarreia.

Alternativa C: INCORRETA. Não se deve restringir alimentos ricos em fibras em episódios leves de diarreia. A dieta deve ser mantida, respeitando a aceitação da criança, para evitar agravamento do quadro nutricional.

Alternativa D: CORRETA. A suplementação com zinco (20 mg/dia por 10 a 14 dias) está indicada segundo o Ministério da Saúde para todos os casos de diarreia aguda em crianças entre 6 meses e 5 anos, com o objetivo de reduzir a duração e recorrência da diarreia.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o Soro de Reidratação Oral (SRO) deva sim ser oferecido, essa não é a conduta isoladamente mais completa. O uso de zinco é parte essencial da conduta recomendada atualmente — logo, a alternativa D é mais correta.

Resposta: Alternativa D