Dica do autor: Na faixa etária pediátrica (de 10 a <16 anos) a definição de Síndrome Metabólica pelo critério da International Diabetes Federation exige, como primeiro requisito obrigatório, a presença de obesidade central — tipicamente avaliada pela circunferência abdominal igual ou acima do percentil 90 para idade e sexo. A partir daí, são necessários pelo menos dois dos seguintes fatores: triglicerídeos elevados (≥150 mg/dL), HDL reduzido (<40 mg/dL), hipertensão arterial (pressão sistólica ≥130 mmHg e/ou diastólica ≥85 mmHg) e glicemia de jejum alterada (≥100 mg/dL) ou diagnóstico prévio de diabetes tipo 2. Para crianças menores de 10 anos não se diagnostica formalmente a síndrome (indicam-se mudanças no estilo de vida). O pulo do gato é lembrar que, nos adolescentes jovens, a obesidade central é obrigatória — sem ela, mesmo com vários itens alterados de bioquímica e pressão, não se fecha o diagnóstico segundo o critério da IDF.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que já preenche os critérios apenas com os exames laboratoriais ignora o ponto central da definição: a obesidade abdominal é requisito obrigatório nessa faixa etária. Mesmo que triglicerídeos e HDL estejam alterados (e a glicemia de jejum também), sem circunferência abdominal ≥percentil 90 não se confirma a Síndrome Metabólica pelo critério da IDF para 10–<16 anos.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a opção certa porque expressa exatamente a lógica do critério IDF para essa idade: os achados laboratoriais e pressóricos do caso são compatíveis com componentes da SM, mas o diagnóstico só pode ser formalizado se houver obesidade central (circunferência abdominal ≥percentil 90). Ou seja, os exames apoiam o diagnóstico, porém a medida da cintura é obrigatória.

Alternativa C: INCORRETA. A justificativa dada está equivocada em dois pontos. Primeiro, o critério de hipertensão usado pela IDF considera pressão sistólica ≥130 mmHg e/ou diastólica ≥85 mmHg — não é necessário que ambas ultrapassem esse valor ao mesmo tempo. Segundo, a presença de hipertensão não é requisito único nem obrigatório: é apenas um dos componentes adicionais. Mesmo que a pressão estivesse abaixo dos limiares, ainda poderia haver SM se o paciente tivesse obesidade central e outros dois fatores alterados.

Alternativa D: INCORRETA. Confundir diagnóstico de diabetes com critério de Síndrome Metabólica é erro comum. A IDF utiliza glicemia de jejum alterada a partir de ≥100 mg/dL como um dos componentes da SM; o limiar de ≥126 mg/dL caracteriza diabetes, mas não é exigido para definir síndrome metabólica. No caso, a glicemia de jejum de 120 mg/dL já conta como alteração para a SM.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que só se pode diagnosticar SM a partir dos 16 anos. Para a faixa de 10 a <16 anos a IDF prevê critérios específicos (com obesidade central obrigatória). A restrição etária é apenas para menores de 10 anos, quando não se formaliza o diagnóstico; entre 10 e <16 anos admite-se o diagnóstico seguindo os critérios próprios.

Resposta: Alternativa B