Dica do autor: O Índice de Bishop é a ferramenta prática que usamos para avaliar a maturidade cervical antes de tentar induzir o trabalho de parto. Ele soma cinco itens clínicos: dilatação cervical (em cm), esvaecimento/atenuação (porcentagem ou graus), altura da apresentação em relação às espinhas isquiáticas (estação), consistência do colo (rígido, intermédio, macio) e posição do colo (posterior, média, anterior). Cada item recebe pontuação de 0 a 2 ou 3, resultando em uma pontuação total de 0 a 13; quanto maior a pontuação, maior a probabilidade de sucesso da indução. Na prática, bater o olho no padrão (dilatação pequena, colo posterior e firme, apresentação alta) já dá a dica de que a indução terá pouca chance de sucesso sem priming cervical (ex.: uso de prostaglandina ou cateter de Foley). O pulo do gato é lembrar que o Bishop não avalia condições fetais como integridade das membranas nem medidas anatômicas externas como ângulo subpúbico: ele é estritamente um escore clínico do colo e da estação fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Consistência do colo é um item do Bishop e posição do colo também. Porém, o ângulo subpúbico não faz parte do índice — é uma medida anatômica externa irrelevante para o escore. Assim, por conter um item que não pertence ao Bishop, a alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Altura da apresentação (estação) e dilatação do colo são itens do Bishop, mas a integridade das membranas ovulares não integra o escore. A presença de membranas íntegras ou rota pode influenciar condutas obstétricas, mas não pontua no Índice de Bishop — logo, a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Dilatação e esvaecimento são, de fato, componentes do Bishop. No entanto, o ângulo subpúbico não pertence ao escore. Portanto a alternativa mistura itens corretos com um item inexistente no índice, sendo incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Esvaecimento (atenuação), consistência do colo e altura da apresentação (estação) são todos componentes do Índice de Bishop. Juntamente com dilatação cervical e posição do colo, formam os cinco itens avaliados para estimar a favorabilidade do colo para indução. Por isso esta alternativa está correta.

Alternativa E: INCORRETA. Posição do colo e dilatação estão no escore, mas integridade das membranas ovulares não. Sendo assim, a alternativa está incorreta por conter um item que não pertence ao Bishop.

Resposta: Alternativa D