Dica do autor: A questão explora a nova proposta de avaliação diagnóstica da obesidade, que procura ir além do IMC isolado e incorporar o impacto clínico do excesso de adiposidade. Nessa abordagem, não basta apenas reconhecer que o paciente tem aumento do peso corporal; é necessário avaliar se esse excesso de gordura já está produzindo repercussões clínicas objetivas, metabólicas, funcionais ou orgânicas.

Nesse raciocínio, dois conceitos passam a ser importantes:

• Obesidade pré-clínica: há excesso de adiposidade, com maior risco futuro de adoecimento, mas sem evidência atual de disfunção orgânica, limitação funcional ou complicações clínicas estabelecidas relacionadas à obesidade.
• Obesidade clínica: existe excesso de adiposidade associado a manifestações clínicas, metabólicas, mecânicas ou funcionais já presentes e atribuíveis à obesidade.

No caso apresentado, a paciente tem:

• IMC de 31 kg/m², compatível com obesidade pelo critério antropométrico tradicional;
• circunferência abdominal aumentada, indicando adiposidade central;
• porém não apresenta queixas clínicas, não usa medicações e seus exames de glicemia e perfil lipídico estão normais.

Portanto, há excesso de adiposidade, mas sem repercussão clínica demonstrada no momento, o que se encaixa na categoria de obesidade pré-clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Sobrepeso corresponde a IMC entre 25 e 29,9 kg/m². Como a paciente tem IMC de 31, ela não se enquadra nessa categoria.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo critério antropométrico clássico, o IMC realmente corresponde a obesidade grau 1, mas a questão pede a definição considerando a nova proposta de avaliação diagnóstica da obesidade, que incorpora a presença ou ausência de repercussões clínicas. Nesse modelo, a melhor classificação é outra.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade clínica exige presença de complicações ou manifestações clínicas associadas ao excesso de adiposidade, o que não foi demonstrado no caso.

Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta excesso de adiposidade, mas sem complicações clínicas ou metabólicas evidentes no momento, o que define obesidade pré-clínica dentro da proposta diagnóstica mais recente.

Resposta: Alternativa D