Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Você que é aluno Sanar já sabe! Toda vez que estiver diante de um caso de criança com febre com duração superior a 5 dias, pode começar a procurar na história se existem outros critérios para fechar o diagnóstico de doença de Kawasaki. A doença de Kawasaki é uma vasculite febril aguda autolimitada, que acomete principalmente lactentes e pode ser diagnosticada pela presença de febre por pelo 5 dias associada a pelo menos 4 dos 5 critérios: exantema polimórfico em tronco; alterações orais (hiperemia de orofaringe, fissuras labiais ou língua em framboesa); alterações de extremidades (edema e hiperemia de mãos e pés na fase aguda e descamação na fase subaguda); hiperemia conjuntival sem exsudato; linfadenomegalia cervical > 1,5 cm geralmente unilateral. Note que esse paciente preenche os critérios clínicos, permitindo o diagnóstico de doença de Kawasaki. Uma vez feito o diagnósticos devemos iniciar imediatamente a imunoglobulina humana em dose única, que tem por objetivo controlar a resposta inflamatória e com isso reduzir o risco de formação do aneurisma coronariano, principal complicação da doença de Kawasaki. O uso da imunoglobulina geralmente se associa a rápida defervescência da febre, caso isso não ocorra podemos considerar repetir a dose ou iniciar uma pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa por 3 dias. Além disso, nesses casos também utilizados o ácido acetilsalicílico (AAS), inicialmente em altas doses até a resolução da febre e depois em doses mais baixas, antitrombóticas, mantido até a normalização dos marcadores inflamatórios (que costuma ocorrer após 6 a 8 semanas).

Resposta correta, letra B.