Dica do autor: O pulo do gato na aferição da pressão arterial é seguir uma rotina padronizada: paciente sentado, apoiado, pernas descruzadas, braço apoiado ao nível do coração, descanso prévio (ideal 3–5 minutos), evitar cafeína/charuto/exercício nas 30 minutos antes, e usar braçadeira correta. Na prática clínica, não se fecha diagnóstico ou conduta com uma única medida. O recomendado é obter pelo menos duas ou três medidas, com intervalo de 1–2 minutos entre elas. Se houver grande variabilidade entre leituras (ou a primeira for muito mais alta), deve-se repetir as medições e, se persistir hipertensão na consulta, confirmar com monitorização ambulatorial de 24h ou medida residencial. Ou seja: não escolha simplesmente o maior ou o menor valor; não contabilize média sem ter seguido o protocolo; repita medições e, quando indicado, confirme fora do consultório antes de definir diagnósticos e iniciar terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Escolher apenas o maior valor é uma atitude arbitrária e tende a superestimar a pressão real do paciente. A prática correta é repetir as medições segundo protocolo e, se necessário, confirmar com MAPA ou MRPA. Tomar só o maior valor pode levar a diagnóstico e tratamento indevidos.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar só o menor valor também é equivocado, pois subestima a pressão verdadeira e pode mascarar hipertensão. Não se deve optar por extremos sem seguir protocolo padronizado de repetição e média.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer a média das duas últimas medidas é procedimento aceitável em protocolos que já preveem três aferições (muitas vezes descartando-se a primeira e calculando-se a média das duas últimas), mas isso pressupõe que o protocolo foi corretamente aplicado desde o início. No caso descrito, as leituras são altas e ainda mostram variabilidade; a conduta imediata indicada é repetir novas medições seguindo corretamente o protocolo e, se persistir a elevação, confirmar por MAPA/MRPA antes de decisões terapêuticas.

Alternativa D: CORRETA. Realizar novas medições é a atitude correta. Diante de leituras elevadas e alguma variabilidade entre elas, devemos repetir as aferições com técnica adequada, preferencialmente obter três medições e usar a média preestabelecida do protocolo ou encaminhar para monitorização fora do consultório para confirmação. Em suma: não bater o martelo com essas três leituras; repita e confirme.

Resposta: Alternativa D