Dica do autor: Claudicação intermitente é a dor ou desconforto muscular em membro inferior desencadeada por esforço e aliviada com repouso, classicamente relacionada à isquemia por redução do fluxo arterial devido à doença arterial obstrutiva periférica crônica. O pulo do gato para identificar é a relação temporal: aparece durante a caminhada, limita distância percorrida e cede em poucos minutos ao parar. Fisiologicamente, a aterosclerose das artérias ilíacas, femorais ou poplíteas diminui o fluxo em esforço, levando a déficit de perfusão aos músculos em atividade, acúmulo de metabólitos e dor. No exame, pode haver diminuição ou ausência de pulsos distais, palidez à elevação, tempo de enchimento capilar prolongado e ABI < 0,90 confirma suspeita funcional. É importante diferenciar de outras causas de dor ao andar — claudicação venosa (rara e pouco relacionada ao esforço do tipo caminhar), claudicação neurogênica (estenose do canal vertebral: dor que melhora ao se inclinar para frente e não necessariamente com repouso), e dores musculoesqueléticas — porque o manejo e o risco cardiovascular são distintos. Em resumo: claudicação intermitente = sinal clássico de oclusão arterial crônica/insuficiência arterial, e não de linfedema ou simples insuficiência venosa.

Alternativa A: INCORRETA. Linfedema causa edema crônico por comprometimento do sistema linfático, com sensação de peso e aumento de volume do membro, pele espessa e, às vezes, alterações cutâneas. Não é característico provocar dor de esforço que melhora com repouso como a claudicação intermitente. O quadro é de edema persistente e alterações tróficas, não de dor isquêmica ao caminhar.

Alternativa B: CORRETA. Oclusão arterial crônica (doença arterial obstrutiva periférica) é exatamente a causa clássica da claudicação intermitente. A obstrução aterosclerótica reduz o fluxo sanguíneo em esforço, levando à dor muscular previsível com caminhada e alívio com repouso. Sinais associados (pulsos diminuídos, ABI <0,90) e o padrão clínico tornam essa alternativa a correta — fique ligado: quando o paciente descreve dor ao andar que o obriga a parar e melhora com repouso, pense imediatamente em oclusão arterial crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência venosa crônica pós-trombótica pode causar dor, edema, sensação de peso e cãibras, além de alterações cutâneas e úlceras, mas a dor venosa normalmente não tem o padrão típico de claudicação intermitente arterial (dor de esforço que cessa ao repouso após poucos minutos). Em grandes tromboses crônicas pode haver dor ao caminhar, mas o mecanismo e a apresentação clínica diferem: a dor venosa costuma piorar com ortostatismo prolongado e melhorar com elevação, compressão e descanso, e os sinais venosos (edema, varizes, pigmentação) são predominantes.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência venosa crônica por varizes causa dor, sensação de peso, edema e sintomas que pioram ao final do dia e com ortostatismo, aliviando com elevação das pernas e uso de meia elástica. Não é típica a claudicação intermitente típica de isquemia arterial. Portanto, apesar de causar limitação e desconforto, não corresponde ao conceito de claudicação intermitente.

Resposta: Alternativa B