Dica do autor: Para preencher certidões de óbito e interpretar causas de morte, o pulo do gato é distinguir causa imediata da causa básica (subjacente). A causa imediata é o processo final que levou à morte — aqui, a falência de múltiplos órgãos. Já a causa básica é aquilo que iniciou a cadeia de eventos patológicos que culminaram nesse desfecho fatal. Em termos práticos, quando um evento externo (como um atropelamento) provoca lesões que desencadeiam complicações progressivas (TCE, cirurgia, coma, suporte ventilatório, falência orgânica), o evento externo é considerado a causa básica, mesmo que a morte ocorra dias depois. Fique ligado: condições pré-existentes (como câncer com metástases) só serão classificadas como causa básica se tiverem realmente iniciado a sequência causal que levou ao óbito; caso contrário, entram como condições contribuintes ou causas múltiplas.

Alternativa A: INCORRETA. Falência de múltiplos órgãos é a causa imediata do óbito — o mecanismo final que levou à morte. Não é a causa básica quando existe um evento prévio que deu início à cadeia causal. Na ficha de óbito, a falência múltipla aparecerá como causa direta, mas não como causa básica neste cenário.

Alternativa B: INCORRETA. O traumatismo cranioencefálico foi uma causa intermediária importante (lesão que levou à cirurgia e ao coma), mas não é a causa básica, pois foi provocado pelo atropelamento. A causa básica é o evento ou doença que iniciou todo o processo — here, o atropelamento.

Alternativa C: INCORRETA. O câncer de mama com metástases é doença pré-existente grave e pode aparecer como condição contribuidora, mas nada no enunciado sugere que as metástases tenham iniciado a cadeia que levou ao óbito naquele episódio. Como a sequência foi decorrente do trauma por atropelamento, o câncer não é a causa básica.

Alternativa D: CORRETA. O atropelamento em via pública por automóvel é o evento que iniciou a sequência causal (atropelamento → traumatismo cranioencefálico/fratura → cirurgia/complicações → falência de órgãos → óbito). Portanto, é a causa básica do óbito e deve ser registrada como tal, com as lesões e a falência múltipla descritas como causas imediatas e intermediárias.

Resposta: Alternativa D