Dica do autor: O essencial aqui é bater o olho e saber que morte em contexto de gravidez é morte materna quando ocorre durante a gestação ou até 42 dias após sua interrupção e tem relação com causas gestacionais. Quando a causa é diretamente uma complicação da gestação — como uma gravidez ectópica que rompe e provoca hemorragia — trata‑se de morte materna direta. No atestado internacional de óbito a Parte I deve trazer a cadeia causal: A = causa imediata (o mecanismo final que levou à morte), B = causa antecedente que levou à causa imediata, C = causa subjacente/condição que iniciou a cadeia de eventos. Atenção: termos como “abdome agudo” descrevem um quadro clínico, não uma causa etiológica; “gravidez” é muito vago — o correto é especificar o evento gestacional responsável (ex.: gravidez ectópica rota). Na prática, tanto “choque hipovolêmico/hemorragia” quanto “anemia aguda por hemorragia” podem aparecer como causa imediata, desde que a sequência leve logicamente à gravidez ectópica rota como causa basal.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos e erra na precisão do atestado. Chamar de “morte obstétrica não relacionada” não faz sentido neste contexto: a morte é claramente relacionada à gestação (complicação direta). Colocar “abdome agudo” como item B é inadequado porque é um sinal/síndrome, não a causa antecedente. Além disso, listar “gravidez” no item C é impreciso — o correto seria especificar “gravidez ectópica” como causa subjacente. Por fim, a sequência proposta (hemorragia → abdome agudo → gravidez) não respeita a lógica causal exigida no modelo.

Alternativa B: CORRETA. É morte materna direta por complicação obstétrica: gravidez ectópica rota levou a hemorragia maciça, gerando perda sanguínea, anemia aguda/choque e morte. No modelo de atestado, é aceitável e coerente colocar em A a consequência imediata (por exemplo, anemia aguda por perda sanguínea ou choque hipovolêmico) e em B a condição que originou essa perda (gravidez ectópica rota). Assim, a cadeia causal fica clara e identifica corretamente a gravidez ectópica como causa basal da morte materna.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar como morte obstétrica indireta está errado: morte obstétrica indireta refere‑se a condições preexistentes ou doenças não obstétricas agravadas pela gravidez (ex.: cardiopatia pré‑existente agravada pela gestação). Aqui a causa é uma complicação obstétrica direta (gravidez ectópica rota). Além disso, colocar “abdome agudo” em A novamente confunde quadro clínico com causa imediata — e a sequência proposta não identifica corretamente a etiologia (ectopia rompida deveria estar como causa subjacente).

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que não é morte materna é equivocado — o óbito ocorreu em contexto de gravidez e por complicação gestacional, logo é morte materna. Embora “choque hemorrágico” possa ser descrito como causa imediata, o item B indicado (abortamento precoce) não corresponde ao caso: o quadro descreve provável gravidez ectópica rompida, não abortamento intrauterino precoce. Portanto, a classificação e a cadeia causal fornecidas estão incorretas.

Resposta: Alternativa B