Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A tireoidectomia é uma cirurgia extremamente frequente no dia-a-dia do cirurgião de cabeça e pescoço. É utilizada, em geral, para o tratamento do câncer de tireoide. Os dois fatores que devemos prestar atenção neste procedimento é a localização das artérias laríngeas médias (evitar sangramentos) e evitar a ressecção das paratireoides. Mesmo com a preservação destas glândulas, a hipocalcemia é uma das mais frequentes complicações desta cirurgia. Sinais de hipocalcemia incluem a parestesia perioral e em mãos e pés (caso leve), espasmos musculares e cãibras, (moderada) e trismo, tetania e convulsões tonicoclônicas em casos graves. A presença do sinal de Chvostek (contração dos músculos faciais ipsilaterais após a percussão do nervo facial anterior ao pavilhão auditivo) é mais um forte sinal que nos indica a presença da hipocalcemia. A principal causa de hipocalcemia após uma cirurgia de ressecção de tireoide é a paratireoidectomia acidental.
Alternativa A: Falsa! Bloqueios de condução podem acontecer mas são raros, e não espera-se bradicardia.
Alternativa B: Falsa! A parestesia pode ser decorrente da hipocalcemia, mas seu efeito no potencial de ação é o prolongamento da fase 2 ou platô.
Alternativa C: Falsa! A hipocalcemia provoca prolongamento do intervalo QT e não sua redução
Alternativa D: Verdadeira! Quadros graves de hipocalcemia podem desencadear quadro convulsivo e de laringoespasmo, que ameaçam a vida do paciente.
Resposta certa, letra D.