Dica do autor: Na Declaração de Óbito o que importa é identificar a causa básica — ou seja, a condição que deu início à sequência de eventos patológicos que levou diretamente à morte. O pulo do gato é separar as camadas da causalidade: a causa imediata (o que matou no fim das contas, por exemplo choque por perda de volume), as causas intermediárias (condições que levaram a essa causa imediata, como diarreia intensa) e a causa básica (aquela que predispunha ou iniciou tudo, como uma desnutrição crônica que torna a criança mais vulnerável a infecções e piora o prognóstico). Além disso, condições que contribuíram, mas não iniciaram a cadeia causal, devem ser registradas como fatores contribuintes (parte II), não como causa básica.

Alternativa A: CORRETA. Desnutrição é a causa básica adequada aqui. A criança apresentava evidências de desnutrição, um fator crônico que aumenta a suscetibilidade a infecções e torna mais provável que um episódio diarréico evolua para desidratação grave e choque. Na cadeia causal do óbito ela seria o evento inicial que predispos a diarreia severa e, por consequência, a desidratação e o choque. Por isso, deve constar como causa básica (parte I, linha mais baixa) na Declaração de Óbito.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia é, na maioria dos casos como este, uma causa intermediária — é o evento que diretamente levou à perda de líquidos. Ela deve ser registrada na linha acima da causa imediata (por exemplo: choque por hipovolemia devido a diarreia), não como causa básica quando existe uma condição pré‑existente (desnutrição) que iniciou a cascata de eventos.

Alternativa C: INCORRETA. Desidratação representa a causa imediata do óbito (o mecanismo final — choque hipovolêmico), não a causa básica. No preenchimento correto, a desidratação/choque apareceria como causa imediata (linha superior da parte I), decorrente da diarreia, que por sua vez decorre da desnutrição como causa subjacente.

Alternativa D: INCORRETA. Marcar "diarreia e desidratação" como causas básicas mistura causas imediatas e intermediárias e não identifica a condição que iniciou tudo. A declaração deve mostrar a sequência causal (por exemplo: choque por desidratação, devido a diarreia), e a causa básica ainda seria aquela que predispondo ao problema (desnutrição). Além disso, não se colocam duas causas básicas simultâneas sem indicar a sequência.

Alternativa E: INCORRETA. "Desnutrição e desidratação" também é inadequado para causa básica. A desnutrição pode ser a causa básica, enquanto a desidratação é a causa imediata — cabe à declaração organizar isso em cadeia. Listar as duas como causas básicas confunde a hierarquia causal; a desidratação deve constar como consequência da diarreia (parte I) e/ou como causa imediata, não como co‑causa básica.

Resposta: Alternativa A