Dica do autor: Quando falamos de contracepção de emergência, o foco é evitar a ovulação ou impedir a fecundação nas primeiras horas/dias após uma relação de risco. O pulo do gato é entender que "dia do ciclo" não garante proteção: espermatozoides vivem no trato genital feminino por até 5 dias e a ovulação pode acontecer antes ou depois do esperado, então o 10º dia do ciclo não exclui risco. As opções eficazes e de primeira linha são o levonorgestrel (uso oral até 72 horas, ideal quanto mais cedo) ou o DIU de cobre (até 5 dias, eficácia superior). O regime clássico de levonorgestrel utilizado no país é 0,75 mg em dose única repetida após 12 horas (total 1,5 mg) — hoje também adotado em dose única de 1,5 mg quando disponível. Ducha vaginal não previne gravidez e não deve ser indicada; é ineficaz e pode aumentar risco de infecção. Preparações injetáveis de medroxiprogesterona são contraceptivos de manutenção, não estão indicadas como método de emergência pela demora no início de ação. Se houver vômito nas 2 horas após tomada do anticoncepcional de emergência, repete-se a dose. Sempre orientar início imediato do método e oferecer opção do DIU de cobre quando houver possibilidade e desejo da paciente, além de avaliação para testagem de infecção sexualmente transmissível conforme protocolo local.

Alternativa A: INCORRETA. Não dá pra ficar tranquilo só porque ela está no 10º dia do ciclo. Ovulação costuma ocorrer em torno do 14º dia, mas varia bastante; além disso, espermatozoides sobrevivem vários dias. Bater o olho e dizer que não estava no período fértil é um atalho perigoso: a recomendação é avaliar risco e oferecer anticoncepção de emergência quando indicado — não deixar a paciente sem ação.

Alternativa B: INCORRETA. Acetato de medroxiprogesterona IM (150 mg) é um contraceptivo depo (injeção trimestral) para uso contínuo, não um método indicado como contracepção de emergência. A ação não é imediata o suficiente para prevenir uma gravidez já em potencial nas primeiras 72 horas; portanto não é a conduta adequada no contexto de ruptura de preservativo.

Alternativa C: INCORRETA. Noretindrona 0,35 mg é dose comum de pílula oral combinada/progestagênio diário, usada como contraceptivo regular. Não existe esquema comprovado e recomendado de noretindrona 0,35 mg 12/12 por dois dias como contracepção de emergência. O uso recomendado e comprovado é levonorgestrel em esquema específico ou DIU de cobre; essa alternativa não é respaldada como EC.

Alternativa D: INCORRETA. A ducha vaginal não resolve o problema. Não há evidência de que lavar a vagina após relação reduza risco de gravidez; pelo contrário, pode empurrar secreções para dentro e aumentar risco de infecção. Nunca deve ser apresentada como medida eficaz pós-coito.

Alternativa E: CORRETA. Prescrever levonorgestrel 0,75 mg em dose repetida após 12 horas (ou a alternativa equivalente de 1,5 mg em dose única, quando disponível) é o esquema clássico de contracepção de emergência indicado até 72 horas após a relação de risco. Deve ser tomado o quanto antes para maior eficácia. Orientar sobre efeitos adversos (náusea, vômito — se ocorrer em até 2 horas, repetir a dose), possível alteração da menstruação e oferecer alternativas como DIU de cobre quando cabível.

Resposta: Alternativa E