Dica do autor: Os contraceptivos hormonais orais combinados (estrogênio + progestagênio) trazem várias vantagens além da prevenção da gravidez. O pulo do gato é que eles regulam o ciclo menstrual — diminuem a intensidade e a duração do sangramento, reduzem dores menstruais e auxiliam no controle de sangrados disfuncionais. Outro benefício importante é a proteção contra tumores funcionais e algumas neoplasias: uso crônico está associado à menor incidência de câncer de ovário e de endométrio. Além disso, por alterarem as secreções cervicais e reduzir a ocorrência de gestação ectópica, há menor risco de infecções ascendentes sintomáticas que evoluem para doença inflamatória pélvica (DIP). Há também melhora na anemia ferropriva secundária a menorragia e efeitos favoráveis sobre acne e hirsutismo em alguns regimes. Nem tudo são flores: certas condições (como enxaqueca com aura, tabagismo em >35 anos, risco tromboembólico) contraindicam o uso combinado — por isso, antes de prescrever, faça anamnese focada e avalie fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Melhora da constipação crônica não é efeito reconhecido dos contraceptivos combinados. Eles atuam principalmente no eixo reprodutor e no endométrio; não há evidência consistente de melhora do trânsito intestinal. Se paciente tem constipação crônica, investigar causas gastrointestinais, dietéticas e medicamentosas, não emparelhar essa indicação ao anticoncepcional combinado.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição das crises de enxaqueca não é um benefício esperado — e, pior, COCs podem ser prejudiciais em pessoas com enxaqueca com aura, aumentando o risco vascular (AVC isquêmico). Em enxaqueca sem aura pode haver relato de piora, melhora ou estabilidade; não é uma indicação para uso com objetivo de reduzir crises.

Alternativa C: INCORRETA. Menos incidência do câncer de colo do útero não é observado com contraceptivos combinados; ao contrário, alguns achados mostram associação de uso prolongado com maior risco de lesões cervicais pré-malignas, embora isso possa ser confundido por comportamento sexual e infecção por HPV. Portanto, anticoncepcional combinado não é meio de prevenção do câncer cervical; a prevenção real passa por vacinação e rastreamento com Papanicolau/HPV.

Alternativa D: CORRETA. Menor incidência de doença inflamatória pélvica aguda é um benefício reconhecido. Os contraceptivos combinados (e também os progestagênios isolados) alteram o muco cervical tornando-o menos permissivo à ascensão bacteriana, reduzindo episódios de infecções ascendentes e, consequentemente, o risco de DIP. Esse efeito é importante na prática clínica: usuárias de anticoncepcionais hormonais tendem a apresentar menor frequência de DIP sintomática.

Resposta: Alternativa D