Dica do autor: Na vigência do trabalho de parto, a avaliação do bem‑estar fetal não se baseia apenas na frequência cardíaca isolada obtida por 60 segundos de ausculta intermitente. O que realmente importa é o padrão: frequência basal, variabilidade, presença de acelerações e decelerações, além da tendência ao longo do tempo. Taquicardia fetal (geralmente >160 bpm) é um sinal de alerta, mas possui múltiplas causas — desde febre materna/infecção intrauterina até taquiarritmias fetais, medicamentos maternos ou resposta ao sofrimento hipóxico inicial. O pulo do gato é não tomar uma atitude radical com base numa única mensuração; o próximo passo é monitorização adequada para caracterizar o traçado e orientar intervenções. A cardiotocografia intraparto permite avaliar em tempo real variabilidade e decelerações e, a partir dela, aplicar medidas de reanimação intra‑uterina, tratar causas maternas (ex.: febre) ou acelerar o parto se houver padrão não tranquilizador.

Alternativa A: CORRETA. Realizar cardiotocografia intraparto é a conduta mais adequada. Com batimentos a 174 bpm você tem um sinal de taquicardia fetal, mas precisa saber se há boa variabilidade, acelerações ou decelerações tardias/variáveis que indiquem sofrimento. A CTG contínua permite essa avaliação e guia as medidas subsequentes (mudança de posição, hidratação, investigar febre/manejo de infecção, retirar ocitocina se estiver em infusão, ou decisão por via de parto se padrão não tranquilizador persiste).

Alternativa B: INCORRETA. Indicar cesariana de urgência apenas por um valor isolado de taquicardia é prematuro. A cesárea emergencial fica reservada para quando há evidência de sofrimento fetal agudo no monitoramento (padrão fetal persistentemente patológico na CTG) ou outras indicações obstétricas. Primeiro confirma‑se e caracteriza‑se o problema com CTG e tentações de reanimação intra‑útero; só se o traçado permanecer não reconfortante apesar das medidas é que se acelera o parto.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar ocitocina para abreviar o período expulsivo é contraindicado diante de suspeita de comprometimento fetal. A ocitocina aumenta a frequência e intensidade das contrações e pode agravar a hipóxia fetal se já houver sofrimento. Antes de estimular o parto, é preciso esclarecimento do traçado e tratar causas reversíveis; estimular contrações sem esse escrutínio pode piorar a relação oxigênio/fluxo uterino.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar em decúbito lateral esquerdo é uma medida simples e nunca é errada — melhora retorno venoso e pode ajudar em situações de redução de débito uteroplacentário —, mas sozinha não substitui a necessidade de monitorização adequada. A oxigenioterapia materna, rotineiramente administrada para taquicardia fetal isolada, não tem benefício comprovado consistente e não é a conduta inicial sem antes avaliar o traçado. Ou seja, essa alternativa descreve medidas paliativas que podem ser úteis como parte do manejo, mas não é a conduta mais adequada imediata: a prioridade é confirmar e caracterizar o padrão com cardiotocografia.

Resposta: Alternativa A