Dica do autor: O excesso ponderal, especialmente na faixa da obesidade mórbida, não é só um problema estético: gera alterações metabólicas, endócrinas, mecânicas e imunológicas que explicam grande parte das comorbidades que a acompanham. Insulino‑resistência e hiperinsulinemia favorecem cascatas pró‑inflamatórias e mitogênicas, que aumentam risco de neoplasias (notadamente do trato gastrointestinal), esteatose/lesão hepática, e alterações do perfil lipídico e cardiovascular. Do ponto de vista respiratório, a obesidade altera a mecânica torácica (redução da complacência, diminuição do volume expiratório final) e promove inflamação sistêmica que pode agravar ou mimetizar asma. Na pele e mucosas, as dobras cutâneas, maceração, hiperglicemia e imunidade comprometida favorecem infecções fúngicas (candidíase, intertrigo). O pulo do gato na prova é lembrar que, entre as doenças clássicas relacionadas à obesidade mórbida, destacam‑se cardiometabólicas, respiratórias e infeciosas superficiais; por outro lado, algumas condições que comumente pensamos estarem associadas ao excesso de peso não aparecem como comorbidade típica da obesidade mórbida no escopo das diretrizes, e é aí que a questão testa seu olhar clínico.

Alternativa A: CORRETA. Nefrolitíase. Embora exista literatura que relacione IMC elevado a maior risco de certos tipos de litíase (especialmente urato), a nefrolitíase não consta como comorbidade clássica e direta da obesidade mórbida nos perfis de risco mais utilizados em triagem e indicação de cirurgia bariátrica. Na prática clínica e nas diretrizes voltadas para obesidade severa, prioriza‑se discutir hipertensão, diabetes tipo 2, dislipidemia, doença arterial coronariana, apneia obstrutiva do sono, osteoartrose de carga e complicações infecciosas de pele; a pedra renal pode ocorrer, mas não é encaixada como complicação típica e obrigatória da obesidade mórbida — por isso, na hipótese da prova, ela é a opção apontada como NÃO associada de forma direta.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer do cólon. Incorreto porque há evidências consistentes de que obesidade, especialmente abdominal, aumenta o risco de neoplasias do trato gastrointestinal, incluindo câncer colorretal. Os mecanismos envolvem hiperinsulinemia, aumento de IGF‑1, inflamação crônica de baixo grau e alterações do microbioma intestinal — fatores que promovem proliferação celular e progressão neoplásica. Em resumo: fique ligado, obesidade mórbida eleva o risco de câncer de cólon e essa associação é bem estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. Asma brônquica. Incorreto porque a relação entre obesidade e asma é clinicamente relevante. Pacientes obesos apresentam maior prevalência de sintomas respiratórios e de asmática, com fenótipos relacionados à inflamação sistêmica, redução dos volumes pulmonares e resposta terapêutica distinta. Na prática, obesidade pode agravar o controle da asma e aumentar a frequência de exacerbações — logo, é uma comorbidade associada à obesidade mórbida.

Alternativa D: INCORRETA. Infecções fúngicas. Incorreto porque infecções cutâneas e intertrigos por fungos (ex.: Candida, Malassezia) são comuns em pacientes com obesidade mórbida. As dobras cutâneas, maceração, microtrauma e alterações metabólicas como hiperglicemia criam ambiente propício para colonização e infecção fúngica, que muitas vezes é motivo de procura por assistência e complicação na qualidade de vida.

Resposta: Alternativa A