Dica do autor: A escolha de anticoncepcional oral combinado (AHO) passa por avaliação de risco individual. O fator idade por si só não é contraindicação absoluta: mulheres saudáveis e não fumantes acima dos 35–40 anos podem usar AHO, preferindo formulações com baixa dose de etinilestradiol e monitorização periódica por causa do aumento relativo do risco de eventos tromboembólicos e cardiovasculares com a idade. Já enxaqueca com aura (sintomas neurológicos focais, como aura visual ou sensorial) aumenta o risco de acidente vascular cerebral, e essa condição contraindica o uso de AHO combinados por potencial sinergismo de risco. Quanto ao risco de câncer, o uso de anticoncepcionais hormonais combinados está associado à redução do risco de câncer de ovário e endométrio; há aumento transitório do risco de câncer de mama pouco após o uso, que tende a se normalizar com o tempo após a suspensão, mas não há associação consistente com aumento do risco de câncer de ovário.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas I. A alternativa ignora que a afirmação I precisa ser complementada: sim, mulheres sadias e não fumantes acima de 40 podem usar AHO em baixas doses, mas isso não exclui a validade da II. Logo, afirmar que apenas I está correta é falso.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas II. Embora II seja correta (enxaqueca com sintomas focais contraindica AHO combinados), a alternativa falha por desconsiderar que I também é verdadeira sob condições de saúde favoráveis e sem fatores de risco adicionais.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas III. A afirmação III está equivocada: o uso de AHO não aumenta o risco de câncer de ovário; pelo contrário, está associado a redução do risco de câncer ovariano proporcional à duração do uso. Portanto, marcar apenas III como correta é erro duplo: a própria III é falsa e essa opção ignora I e II.

Alternativa D: CORRETA. I e II estão corretas. Mulheres sadias, não fumantes, >40 anos podem, em geral, usar AHO em baixas doses, avaliando-se risco cardiovascular individual e realizando seguimento. E enxaqueca com aura (sintomas focais) é contraindicação ao AHO combinado devido ao maior risco de AVC. Além disso, é importante lembrar que, no caso de fatores de risco adicionais (tabagismo, hipertensão, história tromboembólica, doenças cardiovasculares), a indicação muda e métodos sem estrogênio ou procedimentos não hormonais devem ser considerados.

Alternativa E: INCORRETA. I, II e III estão corretas. Esta opção é incorreta porque a afirmação III é falsa: há redução do risco de câncer de ovário com o uso de AHO, não aumento.

Resposta: Alternativa D