Dica do autor: Spermicidas têm no nonoxinol-9 seu princípio ativo mais clássico. O mecanismo principal é químico: o surfactante rompe a membrana plasmática dos espermatozoides, reduzindo motilidade e viabilidade quase que imediatamente após a deposição vaginal. Na prática, esses produtos são oferecidos em várias formas (cremes, géis, espumas, supositórios, filmes), o que confere alguma viscosidade e uma barreira física limitada, mas a proteção mecânica é incompleta e temporária — não substitui um método barreira como a camisinha ou o diafragma. Em uso isolado, a eficácia é moderada: a taxa de falha ao ano no uso típico costuma ser da ordem de algumas dezenas de por cento em estudos antigos, e no jargão das provas frequentemente se aceita um valor em torno de 15% para estimativa clínica pedagógica. Importante: o uso frequente de nonoxinol-9 pode causar irritação da mucosa vaginal e pequenas lesões/ulcerações; estudos mostraram que isso pode aumentar a susceptibilidade à transmissão do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. No fim das contas, o pulo do gato é entender que spermicidas servem como contraceptivo de fácil acesso e baixo custo, mas são menos eficazes que métodos hormonais ou dispositivos intrauterinos e podem aumentar risco de transmissão de HIV quando usados repetidamente.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer "Apenas I" desconsidera informações importantes. A afirmação I (taxa de falhas em torno de 15% ao ano) é aceita na abordagem didática, mas a III também é verdadeira: uso frequente de nonoxinol-9 está associado a lesões genitais que aumentam o risco de transmissão do HIV. Além disso, a II — que descreve o mecanismo de ação e o efeito barreira limitado — é considerada verdadeira na leitura clássica da prova. Portanto, não é só I.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II" ignora que I e III também são relevantes. A II afirma que o agente atua por ação tóxica sobre o esperma — correto — e menciona ainda um efeito barreira ao canal cervical. Essa segunda parte merece nuance: o spermicida não é um obstáculo mecânico completo como o diafragma, mas suas formulações aumentam viscosidade e podem criar uma barreira física parcial; por isso, em provas essa frase costuma ser aceita como parte da descrição do método. Mesmo assim, a alternativa está errada porque I e III também se aplicam.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III" reconhece corretamente que o uso frequente associa-se a lesões e pode aumentar o risco de HIV, mas falha ao excluir I e II, que também são considerados verdadeiros no contexto desta questão. Ou seja, a III é correta, mas não é a única correta.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e II" despreza a evidência de que o uso repetido de nonoxinol-9 causa irritação e microlesões que potencializam a transmissão do HIV (afirmação III). Assim, ainda que I e II possam ser defendidas, omitir a III torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas são aceitas no contexto didático: I — eficácia moderada com falha anual em torno de 15% na estimativa pedagógica; II — ação tóxica direta nos espermatozoides e, concomitantemente, um efeito físico/viscoso que pode dificultar o acesso ao cérvix (embora não seja uma barreira mecânica completa); III — uso frequente pode lesar a mucosa e aumentar o risco de transmissão de HIV. Portanto, a resposta que reúne I, II e III é a correta.

Resposta: Alternativa E