Dica do autor: Quando o objetivo é suprimir a menstruação temporariamente em paciente jovem sem indicação cirúrgica, o raciocínio é: prefira métodos reversíveis e de baixa invasividade. Há várias opções eficazes para induzir amenorreia ou reduzir de forma controlada o sangramento — contraceptivos hormonais combinados em regime contínuo, progestágenos contínuos (oral, injetável ou implante) e o DIU liberador de levonorgestrel são estratégias consolidadas e apropriadas para "desligar" o sangramento por meses ou anos, com possibilidade de retorno da fertilidade ao interromper o método. Por outro lado, procedimentos ablativos devem ser encarados como solução definitiva ou de longo prazo para sangramento uterino anormal em mulheres que já completaram a reprodução ou quando outros tratamentos falharam. O pulo do gato é bater o olho na idade, desejo reprodutivo futuro e reversibilidade do método: para uma mulher de 30 anos que quer apenas suprimir a menstruação temporariamente, não se parte para solução irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. O anticoncepcional hormonal oral combinado em uso contínuo é uma opção amplamente utilizada para supressão menstrual temporária. Consiste em manter os comprimidos ativos sem a pausa habitual, levando à redução/ausência de sangramentos por vários ciclos. É reversível e adequado em paciente jovem sem contraindicações cardiovasculares ou thromboembólicas. E fique ligado: pode haver sangramentos de escape nas primeiras semanas, mas costuma estabilizar.

Alternativa B: INCORRETA. Progestágeno contínuo (oral: medroxiprogesterona, noretisterona; injetável; implante) também promove amenorreia em muitas usuárias quando usado por tempo suficiente. É uma estratégia simples e reversível para suprimir menstruação temporariamente, especialmente útil quando há contraindicação aos estrogênios. Efeitos colaterais e padrão de sangramento podem variar, mas não é um procedimento definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. O DIU de levonorgestrel (LNG-IUD) frequentemente reduz muito o sangramento menstrual e, em longo prazo, leva à amenorreia em parcela significativa das usuárias. É um método reversível, com alta eficácia para supressão do sangramento e aceitável para uso em mulheres jovens que desejam contracepção associada à redução do fluxo. Apesar de ser um dispositivo intrauterino, não é uma medida definitiva e permite recuperação da fertilidade após a remoção.

Alternativa D: CORRETA. A ablação endometrial não deve ser adotada em mulher de 30 anos que pretende apenas suprimir a menstruação temporariamente. Trata‑se de procedimento destinado a tratar sangramento uterino anormal quando outros tratamentos não funcionam e geralmente é indicado para mulheres que não desejam futuras gestações, já que pode comprometer a fertilidade e é considerada uma solução definitiva/semirreversível. Além disso, em pacientes mais jovens a taxa de insucesso e necessidade de reintervenção é maior.

Resposta: Alternativa D