Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a janela de risco entre a infecção materna e o risco neonatal. Quando a mãe desenvolve varicela no período periparto — classically entre 5 dias antes e 2 dias após o parto — o recém‑nascido corre risco elevado de doença disseminada grave porque ainda não recebeu anticorpos maternos neutralizantes por via transplacentária. Nesses casos, a conduta é profilaxia passiva com imunoglobulina específica para varicela‑zóster (VZIG/VariZIG) o quanto antes, idealmente nas primeiras 96 horas, mas há margem para administração em até 10 dias após a exposição. A VZIG não garante que o bebê ficará totalmente sem sintomas, mas reduz a chance de forma grave e a mortalidade. Se o RN evoluir com sinais de infecção (vesículas, febre, piora clínica) o tratamento é com aciclovir endovenoso — não é rotineiro como profilaxia. Fique ligado: separar e monitorar, garantir higiene, e avaliar aleitamento materno conforme estado materno e medidas de precaução são medidas complementares.

Alternativa A: CORRETA. Aplicar VZIG por via intramuscular é a conduta indicada para um RN exposto quando a mãe teve início da varicela 5 dias antes do parto. Essa profilaxia passiva, feita o quanto antes, reduz a chance de evolução para doença grave e a necessidade de terapia antivírica intravenosa. Bater o olho e saber: período materno de 5 dias antes até 2 dias pós‑parto = VZIG no neonato.

Alternativa B: INCORRETA. Não dá para afirmar que não há risco. A mãe desenvolveu erupção 5 dias antes do parto, que é justamente a janela de maior risco para o recém‑nascido pela ausência de anticorpos maternos transferidos. Não indicar nenhuma profilaxia deixaria o bebê vulnerável a forma disseminada.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar aciclovir endovenoso não é a primeira medida na ausência de sinais clínicos no RN. O antiviral endovenoso é reservado para recém‑nascidos com varicela estabelecida ou com quadro grave/sistêmico. Usar aciclovir como profilaxia em neonatos assintomáticos sem primeiro tentar a imunoprofilaxia passiva com VZIG não é a conduta padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar VZIG e aciclovir oral é desnecessário e inadequado: a VZIG sozinha é a profilaxia indicada; aciclovir oral não tem papel na prevenção em neonatos e não é a via apropriada em caso de doença neonatal (quando necessário, o tratamento é endovenoso). O excesso de medicação sem indicação traz risco sem benefício.

Resposta: Alternativa A