Dica do autor: Em quadros suspeitos de influenza por vírus sazonal ou por pandemia (como H1N1), a notificação é imediata: a suspeita clínica já deve entrar no sistema de vigilância como caso provável para permitir medidas de controle e vigilância laboratorial. Paralelamente, qualquer óbito ocorrido em hospital exige que o médico responsável preencha a Declaração de Óbito (DO), descrevendo causa básica e causas imediatas/condições contribuintes com a melhor precisão possível. Necropsia não é rotina obrigatória em todos os óbitos — ela é indicada quando houver dúvida diagnóstica, intervenção médico-legal ou determinação judicial; em contexto de surto por agente infectocontagioso, a liberação de necropsia depende de critérios de biossegurança e do interesse epidemiológico. Quanto ao conceito de óbito materno, embora seja um evento de vigilância prioritário e exija investigação, a atribuição formal da notificação específica frequentemente é responsabilidade dos serviços de vigilância e da própria instituição, não substituindo a obrigação imediata do médico de notificar a doença suspeita e emitir a DO. O pulo do gato aqui é entender a diferença entre os atos que cabem ao médico assistente no momento imediato (notificar doença notificada e declarar o óbito) e outros procedimentos que são acionados conforme fluxo institucional (investigação de óbito materno, necropsia, preenchimento de formulários complementares).

Alternativa A: INCORRETA. Inclui notificação de influenza (correto), mas também solicita necropsia e declaração de óbito fetal. A necropsia não é automaticamente obrigatória em todo óbito por suspeita de infecção respiratória; é indicada quando houver dúvida diagnóstica, suspeita de violência ou por determinação judicial/epidemiológica. Além disso, não houve confirmação de óbito fetal: a paciente estava grávida, mas não há informação de perda fetal documentada; não se declara um óbito fetal sem comprovação de óbito do feto.

Alternativa B: CORRETA. A conduta imediata correta do médico assistente é notificar a suspeita de influenza (para vigilância epidemiológica) e preencher a Declaração de Óbito — documento obrigatório para qualquer morte ocorrida em instituição de saúde. Esses são atos que devem ser feitos prontamente pelo médico responsável no contexto descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe declaração de óbito (ok) e notificação de óbito materno e declaração de óbito fetal. Falha ao omitir a notificação imediata da doença suspeita (influenza). Além disso, a declaração de óbito materno envolve investigação específica — ação de vigilância — e a declaração de óbito fetal só é aplicável se houver comprovação de natimorto/feto sem vida, o que não está descrito no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe notificação de influenza (correto) e solicitação de necropsia. Como já dito, a necropsia não é mandatória em todos os casos e, em contexto de suspeita de infecção por agente transmissível, deve-se ponderar risco/benefício e seguir fluxos de biossegurança. Portanto não é o ato padrão imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que declaração e notificação dependem de necropsia e exames confirmatórios — isso está errado: a notificação de doenças de notificação compulsória se faz diante da suspeita clínica, sem aguardar confirmação laboratorial; e a Declaração de Óbito é obrigatória independentemente de exame post-mortem. Não se pode condicionar essas ações a necropsia/exames confirmatórios.

Resposta: Alternativa B