Dica do autor: O delirium tremens (DT) é a forma mais grave da síndrome de abstinência alcoólica. O pulo do gato para bater o olho e saber é o intervalo temporal: ele costuma surgir alguns dias após a última ingestão de bebida, quando os mecanismos de adaptação central ao álcool (principalmente o aumento do tônus adrenérgico e a deficiência da via GABAérgica) ficam descompensados. Clinicamente, apresenta agitação, confusão, alteração do nível de consciência, alucinações visuais, sudorese profusa, taquicardia, hipertensão e risco de convulsões e colapso autonômico. Fatores de risco incluem história de abstinência prévia complicada, consumo crônico e pesado, comorbidades clínicas, desnutrição e idade avançada. O reconhecimento do período de maior risco (72–96 horas após a última dose) é essencial para vigilância intensiva e instituição precoce de benzodiazepínicos por via venosa, correção hidroeletrolítica, suporte hemodinâmico e prevenção de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. 8–12 horas é o período em que costumam aparecer os primeiros sinais de abstinência leve a moderada — ansiedade, insônia, tremores e taquicardia — não o delirium tremens. Esses sintomas precoces refletem a retirada aguda do álcool, mas o DT ainda não se manifesta tão cedo.

Alternativa B: INCORRETA. 12–36 horas é a faixa típica em que podem surgir crises convulsivas de abstinência (as chamadas convulsões de abstinência), especialmente entre 12–48 horas. Ainda assim, convulsões e sinais autonômicos podem preceder o DT; o delirium propriamente dito costuma aparecer mais tarde.

Alternativa C: INCORRETA. 36–72 horas já é uma janela de risco maior e alguns pacientes começam a evoluir para confusão e alucinações, mas o pico clássico do delirium tremens costuma ocorrer um pouco depois, portanto essa faixa é posterior às convulsões e anterior ao pico do DT na maioria dos casos.

Alternativa D: CORRETA. 72–96 horas é a janela típica em que o delirium tremens se manifesta de forma plena. Nesse período o paciente pode apresentar quadro confusional agudo, alucinações visuais, desorientação, instabilidade autonômica marcante e risco aumentado de complicações sérias. É o momento em que a vigilância intensiva e o tratamento agressivo (benzodiazepínicos intravenosos em regimes escalonados, monitorização, reposição e suporte) são mais frequentemente necessários.

Alternativa E: INCORRETA. 96–120 horas é mais tardio; embora episódios atípicos possam ocorrer fora da janela clássica, o DT raramente estreia de forma típica tão tarde. Se surgirem sinais neurológicos ou autonômicos depois desse período, deve-se considerar diagnóstico diferencial ou complicações associadas, e não assumir automaticamente DT tardio.

Resposta: Alternativa D